Tâm lý trầm cảm hưng cảm: Các loại và giải thích về rối loạn trầm cảm hưng cảm

Tâm lý trầm cảm hưng cảm: Các loại và giải thích về rối loạn trầm cảm hưng cảm!

B liven (1972) cho rằng thập niên 1970 có thể được mô tả là thời đại của sự u sầu khi các rối loạn cảm xúc được quan sát thấy đang gia tăng với tốc độ nhanh chóng trong dân số.

Hình ảnh lịch sự: tải lên.wik mega.org/wikipedia/commons/3/38/Vincent_Willem_van_Gogh_002.jpg

Thực tế khắc nghiệt của cuộc sống đã đập tan nhiều ý tưởng, khát vọng và tham vọng của con người hiện đại. Do đó, cá nhân ngày nay liên tục gặp phải mối đe dọa nghiêm trọng trong khi thực hiện các cuộc đấu tranh để tồn tại.

Điều này dẫn đến sự thất vọng liên tục và bởi, sự chịu đựng thất vọng cũng giảm dần. Mọi người đã trở nên không khoan dung và thiếu kiên nhẫn. Những thay đổi nhanh chóng và đột ngột trong cách sống và không có khả năng thích nghi với những thay đổi này đã dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ trầm cảm và cả số lần cố gắng tự tử.

Mania và, trầm cảm bị rối loạn cảm xúc theo phân loại DSM III vẫn đang trong giai đoạn dự thảo. Theo phân loại của rối loạn tâm thần tình cảm bởi DSM II Manic Depressive Psychoses được coi là rối loạn tâm thần phổ biến nhất cũng như quan trọng nhất.

Tâm lý trầm cảm hưng cảm:

Thuật ngữ tâm lý trầm cảm hưng cảm được Kraepelin (1911) đưa ra để mô tả các rối loạn ảnh hưởng, hoặc là do phấn khởi hoặc trầm cảm. Nó chủ yếu là một rối loạn ảnh hưởng tức là rối loạn ở khía cạnh cảm xúc của người mà không có bệnh lý sinh lý đã được chú ý trong khi tâm thần phân liệt chủ yếu là một rối loạn suy nghĩ. Rối loạn tâm thần trầm cảm cũng được gọi là rối loạn tâm thần cycloid khi nó được đặc trưng bởi các giai đoạn hưng phấn và trầm cảm xen kẽ.

Farlet (1884) lần đầu tiên nhận ra một cụm triệu chứng và đặt tên cho chúng là Manco, Melancholia. Thiếu niên của Fartett tuyên bố rằng loại rối loạn này nói chung là do di truyền. Falret và Baillanger mô tả hưng cảm và trầm cảm là hai bệnh độc lập trong cùng một sinh vật. Kahlbaum (1882) nhấn mạnh rằng các giai đoạn Mania và trầm cảm hoặc melancholia không phải là hai loại rối loạn tâm thần riêng biệt mà là hai giai đoạn xảy ra trong cùng một bệnh.

Kraepelin (1896) đã đóng góp thêm cho chứng rối loạn trầm cảm Manic bằng cách xem sự điên rồ định kỳ và vòng tròn, mania melancholia đơn giản và một số trường hợp nhầm lẫn và mê sảng cũng bị rối loạn cảm xúc.

Ông cho rằng tất cả những điều kiện này thể hiện một quá trình bệnh hoạn và các giai đoạn khác nhau có thể thành công và thay thế cho nhau. Trong cùng một bệnh nhân Mania và melancholia có thể đi theo một vòng tròn. Tuy nhiên, như Shanmugam (1981) đã báo cáo Trong phiên bản sửa đổi của DSM-III hiện đang ở dạng dự thảo, chỉ có ba loại được đề xuất. Họ là rối loạn hưng cảm, rối loạn trầm cảm (cả hai được gọi là rối loạn cảm xúc đơn cực) và rối loạn cảm xúc lưỡng cực.

Cái tên cuối cùng bao gồm các tập thay thế của hưng cảm và trầm cảm. Stress, từng được coi là một yếu tố khác biệt quan trọng đã bị bỏ qua; sự phân biệt thần kinh-tâm thần và các loại melancholia bất biến đã bị loại bỏ.

Do đó, trên cơ sở phân loại các rối loạn tâm thần trầm cảm DSM III có thể được phân thành ba loại phụ.

1. Kiểu hưng. Các tính năng đặc trưng của loại này là phấn chấn quá mức.

2. Loại trầm cảm. Nó chủ yếu được đặc trưng bởi trầm cảm nặng.

3. Loại tròn hoặc hỗn hợp. Loại hình tròn được đặc trưng bởi sự phấn khích xen kẽ và trầm cảm.

Rối loạn tâm thần trầm cảm là một rối loạn cảm xúc khá phổ biến. Điều này được hỗ trợ bởi báo cáo của Duke và Nowicki (1970) rằng 70.000 người trầm cảm Manic đã được nhận vào viện tâm thần trong năm đó, bệnh nhân nữ vượt trội so với nam giới theo tỷ lệ 2 trên 1 trong rối loạn này.

Duke báo cáo rằng trong khi tâm thần phân liệt thường được tìm thấy nhiều hơn ở tầng lớp thấp, thì những rối loạn tâm lý tình cảm thường được tìm thấy nhiều hơn trong các tầng lớp trên của xã hội. Một lần nữa các báo cáo cho thấy 58% các trường hợp rối loạn cảm xúc hưng cảm xảy ra ở thanh niên trong độ tuổi từ 20 đến 35.

Rối loạn tâm thần trầm cảm có thể có hai loại, đơn cực và lưỡng cực. Trong rối loạn tâm thần đơn cực, các triệu chứng hưng cảm hoặc triệu chứng trầm cảm được tìm thấy. Trong rối loạn tâm thần lưỡng cực và trầm cảm có thể xảy ra ở dạng tròn.

1. Kiểu hưng:

Một bệnh nhân hưng cảm rất lạc quan, tinh thần cao và tràn đầy sức sống. Có sự phấn khích chung và cá nhân có đầy đủ các hoạt động và do đó quá mức di động. Các triệu chứng chung của các giai đoạn hưng cảm là m6od cảm xúc chiếm ưu thế, cảm giác lạc quan cao độ và tăng tốc quá trình suy nghĩ, hoạt động tâm lý quá mức. Anh ta thiếu khả năng tập trung, phán đoán bị suy giảm và ảo tưởng về sự vĩ đại thường được tìm thấy.

Các triệu chứng của giai đoạn hưng cảm có thể được phân loại dưới các đầu sau:

(a) Hoạt động tâm lý quá mức:

Bệnh nhân bị hưng cảm sẽ thích thực hiện một số loại hoạt động trong 20 giờ mỗi ngày. Họ không thể ngủ, cũng không thể thư giãn. Bất kỳ suy nghĩ xảy ra trong tâm trí của họ ngay lập tức được chuyển đổi để làm việc. Họ không thể dính vào một công việc hoặc công việc cụ thể.

Họ thường vội vàng thay đổi từ suy nghĩ hoặc nhiệm vụ này sang suy nghĩ khác mà không hoàn thành cái đầu tiên. Ví dụ, anh ta đang học Toán hoặc làm nghề mộc; ngay lập tức ý tưởng đọc một cuốn sách hoặc chơi một nhạc cụ có thể nảy ra trong đầu anh ấy. Vì vậy, họ bắt đầu các loại công việc khác nhau, nhưng không hoàn thành gì. Trong thực tế, có sự gia tăng đáng kể trong cử chỉ, nhăn nhó và phong trào chung.

Khi nhập viện, đôi khi họ cố gắng hôn bác sĩ, y tá hoặc hát hoặc nhảy ở đây và ở đó và tạo ra nhiều tiếng động. Đôi khi họ thậm chí cố gắng ngăn bác sĩ hoặc y tá. Mặc dù họ dành rất nhiều năng lượng bởi điều này nhưng họ không bao giờ thấy mệt mỏi.

(b) Chuyến bay của ý tưởng:

Bị tràn ngập các loại ý tưởng và suy nghĩ khác nhau, bệnh nhân trở nên vô tâm và có sự chú ý nhanh chóng. Khi các ý tưởng và suy nghĩ đến đồng thời, họ thiếu sức mạnh tập trung. Bởi vì sự biến dạng của quá trình suy nghĩ, những câu không hoàn chỉnh được nói ra và các từ được lặp lại.

(c) Phản ứng cảm xúc:

Các bệnh nhân hưng cảm vô cùng vui vẻ, hạnh phúc đi may mắn, năng động và vui vẻ. Họ cảm thấy như đang ở trên giường của hoa hồng; trong đỉnh cao của tên và danh tiếng của họ. Họ không ngần ngại ăn mặc thô tục, sử dụng những từ ngữ tục tĩu. Họ thường hung hăng. Nếu họ hơi trêu chọc, bị xúc phạm hoặc không được phép thực hiện mong muốn của mình, họ trở nên rất cố chấp, hung hăng và bạo lực. Thường thì họ tranh luận và khẳng định. Nhưng mặc dù chống lại phẩm chất của họ, mọi người có thể thích họ vì bản chất vui vẻ của họ. Triệu chứng linh tinh

Khó chịu, thiếu sáng suốt, nghi ngờ, ảo tưởng và ảo giác có mặt ở một mức độ nào đó mặc dù ảo tưởng là ngắn ngủi. Nhận thức là sai lầm và bất cẩn. Do sự chú ý và phân tâm kém, những khó khăn về trí nhớ được tìm thấy.

Do quá hưng phấn mọi lúc, bệnh nhân mất cảm giác ngon miệng. Phán đoán sai lầm của họ phát sinh từ sự lạc quan thái quá và sự tự tin thái quá. Mặc dù những bệnh nhân như vậy nhận ra rằng họ rất năng động và khá hào hứng mọi lúc, họ không đồng ý với thực tế rằng họ bị loạn thần và bất thường. Ngược lại, họ cho rằng bác sĩ và y tá là bất thường và không phải họ. Họ coi việc nhập viện của họ là không cần thiết và vô dụng.

Phản ứng hưng cảm có thể được chia thành 3 loại:

1. Hypo Mania

2. Mania cấp tính

3. Mania mê sảng.

Ba loại phản ứng này có các triệu chứng phổ biến được thảo luận ở trên. Tuy nhiên, họ chỉ khác nhau về mức độ phấn khích. Trong thực tế, không có sự khác biệt rõ ràng giữa các giai đoạn này.

1. Chứng hưng cảm:

Đây là loại nhẹ nhất và loại ít nghiêm trọng nhất được đặc trưng bởi dạng phản ứng hưng cảm nhẹ mà người bệnh dường như không kiểm soát được, nhưng dường như trong tâm trạng vui vẻ. Cohen (1975) báo cáo một tâm trạng cao độ một kiểu nói gây áp lực trong đó các từ phát ra nhanh hơn người có thể nói chúng và một hoạt động vận động tăng lên. Tuy nhiên, cuộc nói chuyện không bao giờ mạch lạc

Bầu cử và chuyến bay của các ý tưởng chỉ được tìm thấy ở một mức độ vừa phải và không được phát triển nhiều.

Bệnh nhân cảm thấy vô cùng hạnh phúc, có niềm tin mãnh liệt vào bản thân. Anh ấy cảm thấy rằng anh ấy có thể làm mọi thứ tốt hơn bất cứ ai khác. Tuy nhiên, anh ta nhận ra vị trí của mình trong xã hội, và không hành xử theo cách có thể đụng độ mình với các thành viên trong xã hội.

Anh ấy thể hiện sự ích kỷ và độc quyền trong thảo luận, đưa ra quan điểm giáo điều, chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác một cách bất ngờ và thể hiện ý tưởng bay bổng khi suy luận. Anh ta không khoan dung với những lời chỉ trích, trở nên mỉa mai và thô lỗ.

Anh ta có thể quá ham mê tình dục và uống rượu. Anh ta đôi khi kiêu ngạo và phàn nàn chống lại các sĩ quan, cãi nhau với họ. Triệu chứng nổi bật nhất của chứng hạ đường huyết là bồn chồn. Anh ấy cực kỳ cơ động. Tuy nhiên, không có sự ngăn cản của ý thức. Ý tưởng của anh ấy về thời gian, địa điểm và con người là chính xác và không có bằng chứng về ảo tưởng và ảo giác. Cuộc nói chuyện của anh ấy mạch lạc và trí nhớ của anh ấy còn nguyên vẹn.

Theo Cohen (1975), ông nói chuyện dễ dàng, chiến thắng, hài hước và ông nói chuyện và nói chuyện và nói chuyện. Anh ấy ấm áp, sau đó thân thiện và sau đó vô tình thân mật và vô tình cá nhân Điều Giả .. Anh ấy thường xuyên di chuyển và dường như không bao giờ mệt mỏi. Chỉ khi một người ở lại với anh ta, người ta mới nhận ra sự phân tâm của anh ta, về sự thiếu kiên nhẫn và không khoan dung, khi điều ước của anh ta không được. Ngay lập tức hài lòng, về những hành động bốc đồng và bệnh hoạn được coi là vô duyên và vô tình coi thường những khó khăn về bằng sáng chế.

2. Bệnh hưng cảm cấp tính:

Trong giai đoạn này, không có bất kỳ giai đoạn hypomanic nào trước đó, tất cả sự phấn khích cấp tính đột ngột diễn ra. Sự phấn khích, sự bay bổng của các ý tưởng và hoạt động quá mức rõ rệt và mãnh liệt hơn trong giai đoạn hưng cảm cấp tính so với giai đoạn hypomania. Ngoài ra còn có một số ý thức với sự mất phương hướng và bốc đồng lớn.

Do đó, Duke và Nowicki (1979) đã nhìn nhận một cách đúng đắn, Trong Trong cơn hưng cảm cấp tính, các đặc điểm của hypomania có mặt nhưng ở một mức độ lớn hơn. Sự xáo trộn tâm trạng thường rất rõ ràng với người khác. Kẻ điên cấp tính có thể trừng phạt một cách khôn ngoan, trêu chọc, đưa ra những bình luận báng bổ, hát những bài hát điên rồ và di chuyển về rộng rãi.

Một người mắc chứng hưng cảm cấp tính dường như không quan tâm đến quyền của người khác và có thể đọc dữ dội cho những người can thiệp. Những ý tưởng thường xuyên tuôn ra trong một torrent, với ảo giác và ảo tưởng được truyền đạt tự do.

Sự hưng cảm cấp tính có một cảm giác vượt trội và ông ra lệnh cho tất cả mọi người. Mặc dù anh ta khá gay và vui vẻ, nhưng thời gian cáu kỉnh và tức giận là thường xuyên. Đôi khi bệnh nhân trở nên hung dữ.

Có rất nhiều ý tưởng mà sau đó có thể dẫn đến sự không mạch lạc. Ảo giác mặc dù đôi khi có thể có mặt, là tạm thời trong tự nhiên. Rối loạn trong giấc ngủ có thể là một trong những triệu chứng quan trọng.

Các hưng cảm cấp tính rất bồn chồn và di động và không thể ngồi ở một nơi cụ thể trong một thời gian. Tâm trạng của anh ấy thường phấn chấn. Anh ấy có thể hát, nhảy và đưa ra những bài phát biểu hài hước. Xác định sai là hiển nhiên. Ngôn ngữ đầy tiếng lóng và nói chuyện không mạch lạc. Sự điên cuồng cấp tính thường không được định hướng rõ ràng về thời gian và môi trường Sự chú ý bị phân tâm. Anh ta chú ý đến bất cứ điều gì anh ta nhìn thấy và bình luận về nó. Cái nhìn sâu sắc và sự phán xét cũng bị suy yếu ở một mức độ nào đó.

3. Mê sảng:

Chứng cuồng mê được mô tả lần đầu tiên bởi Luther Bell (1949) và vì thế được gọi là chứng cuồng của Bell. Đó là giai đoạn cực đoan. Nó có thể xảy ra sau khi người ta đã trải qua hypomania hoặc mania cấp tính hoặc nó có thể xảy ra độc lập với hai giai đoạn này.

Ngoài sự hiện diện của hầu hết các triệu chứng hưng cảm ở một mức độ cực đoan, một số triệu chứng bổ sung được tìm thấy trong các giai đoạn này. Họ hoàn toàn mất liên lạc với thực tế, ảo giác và ảo giác tràn lan về thính giác và thị giác. Bệnh nhân cũng thường gặp khó khăn trong việc kiểm soát chức năng bàng quang và ruột.

Họ hoàn toàn không quan tâm đến môi trường xung quanh và khá khó khăn để đối phó với những bệnh nhân như vậy. Họ quá hăng hái và nói nhiều. Họ bất cẩn về thói quen cá nhân và sử dụng ngôn ngữ tục tĩu rất thường xuyên.

Trong giai đoạn mê sảng, bệnh nhân rất phấn khích, đến mức anh ta chỉ có thể bị hạn chế bởi một trạng thái thôi miên mạnh mẽ. Họ cực kỳ nghi ngờ và không bao giờ hợp tác với điều trị. Sự thật kỳ lạ nhất là, họ không bao giờ nhận ra rằng mình bị bệnh và ngược lại đổ lỗi cho bác sĩ đã điều trị cho họ.

2. Loại trầm cảm:

Trầm cảm là phản đề của hưng cảm. Trong khi giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi sự phấn chấn, thì giai đoạn trầm cảm lại nằm ở phía đối diện của sự liên tục của cảm giác. Bệnh nhân có tâm trạng chán nản cho thấy mất năng lượng và hứng thú, cảm giác tội lỗi, khó tập trung và mất cảm giác ngon miệng. Những suy nghĩ về cái chết và tự tử di chuyển tâm trí của họ rất thường xuyên khi họ coi cuộc sống của họ là vô nghĩa và vô dụng.

Kraepelin cũng mô tả một loại trầm cảm bắt đầu sau khi mãn kinh ở phụ nữ và trong giai đoạn trưởng thành muộn ở nam giới được biết đến với tên gọi là Inv Invealal Melancholia. Trầm cảm đơn cực được tìm thấy khoảng 20 phần trăm ở phụ nữ và 10 phần trăm ở nam giới. Tuổi thọ trung bình của rối loạn lưỡng cực là khoảng 1% ở cả nam và nữ. Thông thường, 20 đến 25 phần trăm bệnh nhân bị trầm cảm nặng được điều trị.

Nó đã được quan sát thấy rằng tỷ lệ trầm cảm đơn cực ở phụ nữ lớn hơn so với nam giới vì một số yếu tố. Chấn thương khi sinh con và các yếu tố liên quan, bất lực do điều kiện xã hội, nỗ lực nội tiết tố, căng thẳng lớn hơn do điều kiện văn hóa xã hội bất lợi, thái độ của xã hội đối với phụ nữ nói chung và sự áp bức của xã hội là một trong những lý do chính dẫn đến trầm cảm đơn cực ở nam giới. Việc phụ nữ không thể thể hiện sự thất vọng, cảm xúc và sự thù địch của mình một cách công khai như đàn ông dẫn đến sự đàn áp và đàn áp lớn hơn và do đó trầm cảm hơn.

Căn bệnh này gây ra ở 50% bệnh nhân trong độ tuổi 20 2050. Mặc dù chủng tộc dường như không có bất kỳ ảnh hưởng cụ thể nào đối với rối loạn đơn cực, tình trạng hôn nhân có. Trầm cảm đơn cực và lớn được thấy nhiều hơn ở những người ly dị hoặc bị bồi thường và những người không có bất kỳ mối quan hệ thân thiết. Dường như không có mối quan hệ chặt chẽ giữa tầng lớp xã hội và trầm cảm đơn cực.

Bệnh nhân im lặng và morse và chỉ nghĩ đến cái chết. Anh ta có cảm giác tội lỗi về những việc làm trong quá khứ của mình và thường không thành công trong việc đạt được một mục tiêu. Thường thì những ý nghĩ tự tử xuất hiện trong đầu anh và đó là triệu chứng quan trọng nhất.

Loại rối loạn tâm thần rất có thể liên quan đến tự tử là trầm cảm của loại kích động lo lắng đặc trưng bởi ảo tưởng cơ thể hypo condriacal và vô ích của sự tồn tại. Chứng trầm cảm tâm thần cũng được đặc trưng bởi nỗi ám ảnh, ảo tưởng về sự bắt bớ và ảo giác thính giác về việc tự buộc tội mình. Tâm trạng cực kỳ chán nản, chậm chạp về tinh thần và thể chất là những triệu chứng phổ biến khác.

Theo Duke, trong một số trường hợp khác, sự không thoải mái; e ngại và kích động có thể được tìm thấy. Các triệu chứng trầm cảm có thể được đánh giá theo các thang đo lâm sàng khác nhau như được chuẩn bị bởi Zung (1965).

Theo mức độ nghiêm trọng, giai đoạn trầm cảm cũng có thể được phân thành 3 loại.

1. Trầm cảm đơn giản

2. Trầm cảm cấp tính

3. Choáng váng trầm cảm.

Khó khăn trong suy nghĩ, trầm cảm và chậm phát triển tâm lý là những triệu chứng phổ biến trong các loại này. Bên cạnh đó, ảo tưởng, ảo giác, đặc điểm bức hại và khó chịu, vv có thể được thêm vào. Tuy nhiên, trầm cảm không đi kèm với lo lắng.

Các triệu chứng chính của giai đoạn trầm cảm có thể được mô tả theo cách sau.

(a) Không hoạt động:

Không có sáng kiến, năng lượng và háo hức để làm bất cứ điều gì. Bệnh nhân thiếu sức mạnh ý chí và sức mạnh. Vì vậy, bệnh nhân vẫn nằm trên giường trong một thời gian dài hơn. Tình trạng xấu đi trầm trọng đến mức anh ta cần một người nào đó giúp anh ta đứng dậy. Người đó trở thành một kẻ lạc lối hoàn toàn và không thể đi đâu hay làm gì cả. Anh rút mình hoàn toàn khỏi thế giới bên ngoài và thích vượt qua thời gian lặng lẽ, một mình. Anh ta nói rất ít và đưa ra câu trả lời của mình cho bất kỳ câu hỏi trong một hoặc hai từ.

Bệnh nhân trầm cảm thường phàn nàn về tê liệt suy nghĩ và không có khả năng tập trung. Trí nhớ bị mất, quá trình suy nghĩ bị vô tổ chức. Độc đáo và tự thể hiện bị phá hủy.

(b) Phản ứng cảm xúc:

Cho đến nay là phản ứng cảm xúc của. Bệnh nhân trầm cảm lo ngại anh ta luôn luôn thấy ảm đạm và đau khổ. Họ cho rằng cuộc sống thật hy vọng và đau khổ, đôi khi họ quyết định thoát khỏi cái gọi là thế giới khó chịu này bằng cách tự tử và một số người trong số họ thực sự cố gắng. Họ luôn ảm đạm. Vì vậy, niềm vui và sự hài hước không có ý nghĩa với họ.

(c) Mất ngủ:

Mất ngủ thường được tìm thấy ở một bệnh nhân trầm cảm. Bệnh nhân phàn nàn về tiêu hóa xấu, sức khỏe kém, vv

(d) Thông tin chi tiết:

Bệnh nhân trầm cảm nhận ra rằng họ bị bệnh tâm thần và thường tự nguyện tìm cách điều trị.

(e) Mức độ trầm cảm:

Nó bao gồm từ các trường hợp nhẹ đến điều kiện choáng váng. Bệnh nhân đôi khi chán nản đến mức anh ta cảm thấy rằng sự điên rồ của mình không thể chữa khỏi.

1. Trầm cảm đơn giản:

Đây là dạng trầm cảm nhẹ nhất. Đặc tính quan trọng nhất của nó là mất hứng thú chung cho hoạt động tinh thần và thể chất. Mức độ hoạt động và chức năng của một bệnh nhân trầm cảm đơn giản làm chậm đến mức khó tìm thấy những công việc đơn giản nhất như ăn uống.

Tương tác xã hội và trò chuyện ở mức tối thiểu. Chẳng hạn, anh ta trả lời bằng các từ đơn âm như Có, Không, Tốt, Phải, v.v ... Điều này anh ta nói với giọng thấp. Tuy nhiên, trong một trầm cảm đơn giản, quá trình suy nghĩ ít nhiều logic và mạch lạc và ảo giác và ảo tưởng là rất hiếm.

Không có sự phân biệt thực sự của ý thức hoặc sự mất phương hướng thực sự. Nhưng nó khác với trầm cảm bình thường ở chỗ những người bình thường trải qua trầm cảm trở lại trạng thái cảm xúc bình thường chỉ sau vài ngày và họ nhận thức khá rõ về nguyên nhân trầm cảm.

Trầm cảm bình thường có thể không tái phát trở lại. Nhưng trầm cảm đơn giản không liên quan đến bất kỳ sự cố thực sự nào và nguồn gốc của nó nạn nhân không thể giải thích. Hơn nữa, nó tăng dần về cường độ. Hoạt động tâm lý của loại đơn giản bị chậm lại. Anh ấy rất thụ động, lười biếng và mất hứng thú với toàn bộ môi trường. Anh ấy phải được hỗ trợ trong công việc hàng ngày, ăn mặc và thực phẩm. Tuy nhiên, anh ấy có ý thức về môi trường và không có sự ngăn cản của ý thức. Không có sự suy giảm trong trí nhớ hoặc trí tuệ.

Bệnh nhân than phiền đau đầu được xác định rõ ràng và bệnh cục bộ. Anh bị táo bón, thiếu thèm ăn, mệt mỏi, thiếu tập trung và nhiệt tình. Giấc ngủ thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng bị xáo trộn. Bệnh nhân trầm cảm phải chịu cảnh nghèo nàn về ý tưởng đến mức đôi khi anh ta phàn nàn rằng anh ta không có não và tâm trí của anh ta đã ngừng hoạt động.

Cảm giác không xứng đáng, thất bại và cảm giác tội lỗi chi phối quá trình suy nghĩ của anh ta. Bệnh nhân tích lũy năng lượng trong giai đoạn trầm cảm và không thể giải phóng cảm xúc bị dồn nén. Sự hung hăng của anh quay vào trong. Quá trình suy nghĩ của anh ta bị chậm lại và anh ta tự trách mình vì những hành vi sai trái và tội lỗi của anh ta và nghĩ đến việc tự tử.

Một người góa vợ Ấn Độ đang cảm thấy vô cùng tội lỗi khi cô con gái chưa chồng của mình mang thai, đã đến gặp bác sĩ tâm lý để điều trị chứng trầm cảm. Anh cảm thấy có lỗi với tình trạng của con gái mình và tin tưởng sâu sắc rằng đó là cách Chúa trừng phạt anh vì tội lỗi của mình. Mặc dù bản thân cô gái không cảm thấy xấu hổ và đã phá thai, cha cô vẫn tự nguyền rủa mình vì 'Karma' tồi tệ.

2. Trầm cảm cấp tính:

Nó nghiêm trọng hơn trầm cảm đơn giản. Chậm phát triển về thể chất, vận động và tinh thần là cấp tính, so với trầm cảm đơn giản. Có sự giảm mạnh trong hoạt động tâm thần. Mối quan hệ giữa các cá nhân xấu đi khi bệnh nhân tránh điều này. Cảm giác cô đơn, mặc cảm tội lỗi và u ám rất trầm trọng. Anh ta không tìm thấy giải pháp cho vấn đề của mình. Suy nghĩ tự tử là rất thường xuyên. Anh cảm thấy rất bồn chồn và giấc ngủ bị xáo trộn.

Nói cách khác, bệnh nhân trầm cảm cấp tính, phát triển một thái độ đau khổ và thất vọng lớn. Anh ta buộc tội mình đã phạm phải tội lỗi không thể tha thứ nhất và mang lại bất hạnh cho người khác. Ý tưởng Hypochondriacally thường được thể hiện. Thỉnh thoảng có ảo giác, ảo tưởng và ảo tưởng.

Bleuler đã tuyên bố rằng những ảo tưởng trầm cảm của những bệnh nhân như vậy thường quan tâm đến chính họ với lương tâm. Anh ta rút ra một sự khác biệt giữa ảo tưởng trầm cảm và ảo tưởng hypochondriac khi thấy rằng trong ảo tưởng trầm cảm, bệnh nhân lo lắng về tương lai trong khi trong ảo tưởng hypochondriacally, anh ta lo lắng về hiện tại.

Một góa phụ già đã cố gắng nhiều lần nhảy từ sân thượng tòa nhà của mình, nhưng cô không thể thu thập can đảm để làm điều đó. Một vài lần cô bị người khác ngăn cản trong khi cô đang cố tự tử Mặc dù điều trị sốc, chứng trầm cảm của cô thường tái phát. Tuy nhiên, một ngày nọ, cô thu thập đủ can đảm và kết thúc cuộc đời mình bằng cách uống thuốc độc.

3. Choáng váng trầm cảm:

Đó là một trạng thái ức chế tâm lý dữ dội trong đó hồi quy có thể xảy ra với trẻ sơ sinh nếu không ở mức độ nguyên thủy. Không hoạt động hoàn toàn và không phản ứng với con người hoặc môi trường là những đặc điểm quan trọng nhất của một chứng bệnh trầm cảm khác biệt với loại trầm cảm đơn giản và cấp tính.

Trong hầu hết các trường hợp, sự suy giảm đáng kể của ý thức xảy ra. Anh ta thường xuyên hơn không cưỡi trên giường và hoàn toàn thờ ơ với những chuyện xảy ra xung quanh. Anh ta đi đến giai đoạn choáng váng, không chịu ăn và nói. Anh ấy cực kỳ bất hợp tác. Nhìn chung, tiêu cực là đặc điểm quan trọng nhất của giai đoạn này.

Bệnh nhân đòi hỏi sự chú ý lớn trong mọi khía cạnh. Ngay cả anh ta cũng không quan tâm đến chức năng ruột và bàng quang của mình. Anh ta phải được nuôi ăn bằng ống và có các quy trình loại bỏ được chăm sóc. Sự nhầm lẫn về thời gian, địa điểm và con người tô màu cho hành vi của anh ta và ảo giác và ảo tưởng rất sống động, đặc biệt về những tưởng tượng, cái chết, tái sinh và tội lỗi. Đôi khi, tư duy trừu tượng có mặt. Ý tưởng về cái chết được một số người tin là phổ biến nhất trong các phản ứng ngu ngốc.

Do đó, bệnh nhân trầm cảm cần nhập viện để nuôi dưỡng, chăm sóc và đặt ống thông tĩnh mạch. Bệnh nhân đòi hỏi sự quan tâm và chăm sóc tuyệt vời trong mọi khía cạnh. Một bệnh nhân trung niên được đưa vào bệnh viện vì trầm cảm nặng. Sau khi nhận được ECT, anh đã hồi phục ở một mức độ nào đó. Một hôm anh nhờ bác sĩ gọi cho chị. Vì bác sĩ không có địa chỉ của cô, anh nói rằng cô sẽ đến trong giờ thăm.

Tuy nhiên, khi bác sĩ đến tầng trệt của tòa nhà bệnh viện, anh nghe nói rằng bệnh nhân vừa nhảy từ cửa sổ phòng tắm.

Căn nguyên của trầm cảm đơn cực:

Sinh học:

Nó đã được báo cáo rằng có giảm liên kết Himipramine với tiểu cầu máu từ một số cá nhân bị trầm cảm. Một số lượng lớn các nghiên cứu đã báo cáo những bất thường khác nhau trong các chất chuyển hóa amin bionic trong máu, nước tiểu và dịch não tủy ở bệnh nhân rối loạn tâm trạng. Bất thường của atis limbic-hypothalamic-tuyến yên-thượng thận (CHPA) là những bất thường nội tiết thần kinh được báo cáo nhất.

Các phát hiện chỉ ra rằng siêu tiết Cortisol có ở một số bệnh nhân trầm cảm. DST (xét nghiệm ức chế Dexamethasone) là bất thường ở khoảng 50% bệnh nhân trầm cảm cho thấy sự tăng động của trục LHPA. Các nguyên nhân nội tiết thần kinh khác của trầm cảm bao gồm giảm tiết hormone (kích thích) tuyến giáp khi sử dụng hormone giải phóng tuyến giáp.

Bệnh nhân trầm cảm thường không có một giấc ngủ ngon và giấc ngủ không đều đặn rất thường thấy ở họ. Đây có lẽ là bằng chứng quan trọng nhất cho thấy trầm cảm có nguyên nhân sinh học. Thường xuyên thức dậy vào buổi sáng sớm và gián đoạn giấc ngủ tăng ở bệnh nhân trầm cảm. Thức tỉnh nhiều vào ban đêm cũng tăng lên. Nó cũng đã được nhận xét rằng trầm cảm là một rối loạn của quy định thời gian sinh học.

Do đó, có thể kết luận rằng rối loạn đơn cực liên quan đến bệnh lý của hệ thống limbic, hạch nền và vùng dưới đồi. Các nghiên cứu tiếp tục chỉ ra rằng các rối loạn thần kinh của hạch nền và hệ thống limbic có khả năng xuất hiện với các triệu chứng trầm cảm.

Tư thế dừng, trạng thái vận động và suy giảm nhận thức vận động nhỏ thấy trong trầm cảm khá giống với các rối loạn của hạch nền như bệnh Parkinson và các kích thước dưới vỏ não khác.

Yếu tố tính cách:

Mặc dù tất cả những người có kiểu mẫu tính cách khác nhau có thể bị trầm cảm trong những trường hợp thích hợp, một số loại tính cách nhất định như kiểu phụ thuộc miệng, kiểu ám ảnh cưỡng chế, cuồng loạn có thể có nguy cơ trầm cảm cao hơn.

Các loại phản xã hội, hoang tưởng và các loại tính cách khác, những người sử dụng phép chiếu và các cơ chế phòng thủ bên ngoài khác để phân chia cảm xúc của họ, v.v ... có ít trầm cảm hơn.

Yếu tố vật lý trị liệu:

Theo lý thuyết cấu trúc của Freud, sự hướng nội của đối tượng bị mất vào bản ngã dẫn đến các triệu chứng trầm cảm.

Bất lực học được:

Khi sinh vật biết rằng anh ta bất lực, dẫn đến các triệu chứng trầm cảm. Trầm cảm có thể giảm nếu bác sĩ tâm thần tạo ra cảm giác kiểm soát và làm chủ để giảm sự bất lực ở bệnh nhân. Phần thưởng, củng cố tích cực và cảm giác thành công được tạo ra bởi một số loại thành tích có thể giúp đỡ trong vấn đề.

Tránh những biến dạng tiêu cực của trải nghiệm cuộc sống, đánh giá bản thân tiêu cực, bi quan và vô vọng rõ ràng sẽ phát triển một thái độ tích cực đối với cuộc sống và sẽ giúp giảm trầm cảm.

Điều trị:

Trầm cảm nhẹ có thể được điều trị tại văn phòng của bác sĩ, tại nhà hoặc như một bệnh nhân ngoại trú với điều kiện các triệu chứng ở mức tối thiểu. Hệ thống hỗ trợ cũng phải khá mạnh để tránh nhập viện. Nhưng trong trường hợp nhập viện trầm cảm nặng là phải.

Khoảng 50% bệnh nhân bị cơn trầm cảm đầu tiên trước 40 tuổi.

Trầm cảm cấp tính có thể được điều trị thông qua thuốc. Tuy nhiên, áp dụng thuốc trên bệnh nhân trầm cảm phải đảm bảo rằng:

(1) Trầm cảm là sự kết hợp của các yếu tố sinh học và tâm lý,

(2) Bệnh nhân sẽ không bị nghiện thuốc chống trầm cảm vì những thuốc này không giúp giảm đau ngay lập tức,

(3) Bệnh nhân cần được giải thích rằng thuốc sẽ có tác dụng chậm và cả tác dụng phụ,

(4) Bệnh nhân cũng phải được thông báo rằng giấc ngủ hoặc sự thèm ăn sẽ được cải thiện trước tiên và cảm giác trầm cảm sẽ thay đổi. Tiếp tục xem xét lịch sử quá khứ của thuốc chống trầm cảm bệnh nhân có thể được quy định. Mặc dù ECT (Electro Convulsive Liệu pháp) gây tranh cãi có lẽ là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, điều trị chống trầm cảm cho đến nay đặc biệt đối với trầm cảm có hiệu quả nhanh chóng.

Tâm lý trị liệu:

Thuốc chống trầm cảm kết hợp với Tâm lý trị liệu mang lại kết quả tốt hơn so với phương pháp đơn thuần. Hành vi giữa các cá nhân, Liệu pháp tâm lý cá nhân, liệu pháp gia đình và liệu pháp nhận thức mang lại kết quả tốt trong điều trị bệnh nhân trầm cảm.

Người ta thấy rằng Tâm lý trị liệu cá nhân giúp bệnh nhân nhận thức rõ hơn về tâm trạng của họ và kết quả của hành vi của họ đối với những người khác trong môi trường.

3. Kiểu tròn:

Loại hình tròn hoặc hỗn hợp còn được gọi là loại thay thế trong đó sự phấn chấn và trầm cảm xảy ra xen kẽ. Nó cũng được gọi là loại rối loạn trầm cảm hưng cảm. Trong loại này, các loại hưng cảm và trầm cảm được kết hợp thành một loại duy nhất. Khoảng 15 đến 25 phần trăm các phản ứng trầm cảm hưng cảm thực sự chỉ ra một sự thay đổi giữa các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm.

Theo Coleman (1981) mặc dù nhiều người tin rằng những thay đổi tâm trạng của trạng thái trầm cảm hưng cảm là phổ biến, trên thực tế, có khoảng một trong số 5 người bị trầm cảm phải chịu đựng sự đa dạng này. Một trường hợp bất thường của một bệnh nhân trầm cảm đã được trích dẫn bởi Jenner và cộng sự (1967), giai đoạn hưng cảm kéo dài trong 24 giờ và sau đó là giai đoạn trầm cảm kéo dài trong 24 giờ. Chu kỳ này tiếp tục trong 11 năm.

Bunney, Murphy, Goodwin và Borge (1972) cũng đã trích dẫn trường hợp một bệnh nhân nữ chuyển giữa hưng cảm và trầm cảm cứ sau 48 giờ trong khoảng thời gian 2 năm. Những trường hợp như vậy không phổ biến mặc dù. Do đó, bệnh nhân thuộc loại hình tròn trải qua cơn hưng cảm và trầm cảm theo thứ tự tuần hoàn. Thậm chí có thể có một khoảng cách về tính bình thường khi bệnh nhân thể hiện hành vi bình thường. Điều này đột nhiên xảy ra sau một cuộc tấn công thứ hai khi bệnh nhân có thể trải qua sự phấn khích nghiêm trọng và hạnh phúc quá mức. Thật thú vị, trong một số trường hợp khác, bệnh nhân có thể đi ngủ với chứng trầm cảm và thức dậy với cơn hưng cảm.

Trong các loại hình tròn, lúc đầu có trầm cảm nhẹ với sự không chắc chắn chủ quan, hơi bồn chồn và phấn chấn nhẹ so với công việc thành công, sau đó trầm cảm trở lại với thời gian lớn hơn sau đó là phấn chấn.

Thời kỳ bầu cử được đặc trưng bởi sự năng nổ, thường xuyên cáu kỉnh và xu hướng khiêu dâm rõ rệt. Trong thời kỳ trầm cảm, có trầm cảm dữ dội với những nỗ lực tự sát. Bệnh nhân có thể nằm trên giường, bất động. Một biểu hiện chán nản buồn tẻ có thể được đánh dấu trên khuôn mặt của mình.

Một người đàn ông trung niên đã kiếm được rất nhiều tiền trong thời kỳ hưng cảm. Anh ấy quá năng động và rất nhiệt tình. Anh ấy sẽ nói và nói chuyện mọi lúc. Đôi khi anh ấy sẽ ăn mặc theo cách hài hước nhất. Đôi khi, anh ta sẽ đeo một vòng hoa và đi đến phòng khám của bác sĩ. Tuy nhiên, khi chán nản, anh không bao giờ ra khỏi nhà. Anh cảm thấy muốn kết thúc cuộc đời mình, nhưng không thể thu hết can đảm để nhấc điện thoại gọi bác sĩ để được tư vấn.

Kraepelin (1937) đã mô tả trạng thái hỗn hợp là sự kết hợp giữa trạng thái hưng cảm và trầm cảm. Ông phân biệt 6 loại chính.

1. Choáng váng

2. Trầm cảm

3. chứng hưng cảm không hiệu quả

4. Chứng hưng cảm

5. Trầm cảm với những ý tưởng

6. Một hưng cảm động học.

Theo Kraepelin, những tình trạng này không chỉ xảy ra đơn lẻ trong quá trình kích thích cấp tính hoặc trầm cảm cấp tính, mà là giai đoạn chuyển tiếp trong quá trình chuyển từ hưng phấn sang trầm cảm. Bức tranh thiết yếu của trạng thái hỗn hợp là một tâm trạng phấn chấn với sự bồn chồn, tỉnh táo và nói nhiều. Sau đó, nó chuyển sang trạng thái đau khổ và trầm cảm kèm theo chủ nghĩa đột biến. Khi bắt đầu cuộc tấn công, sự liên kết của chủ nghĩa đột biến với tâm trạng mỉm cười hơi vui vẻ và chuyển động tự do là một ví dụ khá điển hình của trạng thái hỗn hợp.

Các triệu chứng thực thể của trạng thái hỗn hợp như sau:

1. Rối loạn giấc ngủ

2. Mất cảm giác ngon miệng.

Kiểm soát hai yếu tố này là đá chính của điều trị đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính. Bệnh nhân hưng cảm quá bồn chồn, mất tập trung và bận rộn đến nỗi anh ta không có thời gian để ngủ hay ăn, trong khi bệnh nhân trầm cảm, bị dằn vặt vì làm đảo lộn ý tưởng và cảm thấy không xứng đáng đến nỗi anh ta không cho rằng mình được hưởng bất kỳ thực phẩm nào được cung cấp cho anh ta.

Nó đã được quan sát thấy rằng thực tế hầu hết các trường hợp trầm cảm có huyết áp cao trong khi ở người điên, huyết áp giảm. Nhưng điều này chưa được xác nhận bởi các phát hiện khoa học.

Những phát hiện của một nghiên cứu lâm sàng được thực hiện trên các bệnh nhân của phòng nghiên cứu Chuyển hóa tại Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, Bethesda, Maryland, bởi một nhóm các nhà điều tra đã dẫn đến dự đoán rằng một cơ chế chuyển đổi sinh học có thể là yếu tố dẫn đến sự thay đổi chu kỳ đột ngột do trầm cảm hưng cảm

Với giả định rằng một thứ gì đó phải xảy ra trong cơ thể cũng như tâm trí của những bệnh nhân như vậy, các nhà điều tra ở trên đã nghiên cứu những thay đổi sinh hóa ở sáu bệnh nhân trầm cảm, với một ngoại lệ không dùng thuốc.

Một sự gia tăng ngắn gọn nhưng được đánh dấu trong một amin sinh học trong nước tiểu của bệnh nhân trầm cảm vào ngày chuyển đổi đã được ghi nhận. Bệnh nhân khởi phát hưng cảm nhanh nhất cũng cho thấy độ cao rõ rệt nhất trong amin sinh học này vào ngày chuyển đổi.

Các nhà điều tra cũng cho rằng vai trò của các căng thẳng môi trường có thể xác định được là một phần. Tuy nhiên, họ không thể nhận ra những căng thẳng như vậy trong sự thay đổi của hưng cảm. This impression was supported in an additional study of patients switching from mania into depression as well as depression to mania.

Manic Depressive Disorders in Childhood:

In spite of the fact, that affective psychosis is very uncommon in young children, Kraepelin (1896) noted that within the age range of 15—20 years, the first attack of MDP may occur. He also noted that such cases are rarely found in children less than 13 years age.

On the other hand, Winokur and associates had a haunch to find out if MDP is found in children as young as 10 years age and strangely, they got a positive proof of this. They have cited a case named Mary, W; 12 years old who had her first attack at the age of 10 years.

The depression which started at the first stage continued for 7 months after which the manic stage appeared and she became highly elated, talked excessively and had flight of ideas. This was followed by a depressive stage for 2 weeks and then it switched on to manic stage for 4 months alternatively.

This case typically seemed to be one of manic depressive psychoses which started before puberty.

Explanations of manic-depressive disorders

Yếu tố sinh học:

The need for a biological explanation of manic-depressive psychoses arises from the fact that once the disorder is in the process, it continues automatically and completes the full course unless otherwise controlled by drugs and other medicines. The biological factors of manic-depressive psychoses include hereditary, constitutional, neurophysiologic and biochemical factors.

(a) Hereditary explanation:

In a study of MDP patients Slater (1944) noted that in about 15 per cent of the cases, brothers and sisters, parents and children of manic-depressive patients also suffered from MDP Rich et al. (1969) confirmed the hereditary explanation when they found that 20 per cent of the mothers of 347 cases suffer from MDP Thus they concluded that children from MDP parents have normally higher probability for MDP, than only the fathers suffering from MDP Kallman (1958) in his study of identical twins found when one twin suffered from MDP, the other also suffered.

Kraepelin pointed out that 0 to 80% of the cases of MDP can be attributed to hereditary disposition: The advocates of hereditary explanation viewed that MDP is transmitted from parents to the off springs through a single dominant gene transmission.

Rosanoft et al.'s study (1935) indicates that Monozygotes and Dizygotes suffer from MDP According to Kallman (1953) 100 per cent monozygotes suffer from MDP Some recent studies conducted by Abrams and Taylor, 1974, Allen; Coten Pollin, and Greenspan, 1974, Helzer and Winokur, 1974. Ossofsky 1974, Reich, Clayton and Winokur, 1969 have further strengthened the hereditary explanation of MDP

In all these studies, however the effects of early environment and learning have not been controlled. So it would be just erroneous to conclude that MDP is due to the hereditary predisposition alone. Thus, Coleman (1981) concludes, 'The precise role of heredity is far from clear, although it seems realistic to consider it an important interactional factor in the total picture.”

(b) Constitutional explanation:

Kretehmer đã xem loại tính cách dã ngoại nói chung bị MDP. Ông đã phân loại những người thấp, cồng kềnh với cổ dày và khuôn mặt rộng là kiểu tính cách dã ngoại. Theo Meyer, Hock, Kinby, Bluler và những người khác, những người mắc chứng tâm thần đặc trưng bởi tâm trạng, chuyển từ phấn chấn sang trầm cảm thường bị MDP Họ có thể là những người khá thông minh, nói nhiều và hung hăng, những người có thể có những vấn đề của cuộc sống thông thường hoặc những người có thể có triển vọng ảm đạm đối với cuộc sống và có vấn đề nhỏ khá nghiêm trọng.

(c) Giải thích sinh lý thần kinh:

Một số nhà điều tra trước đó tiết lộ rằng phản ứng hưng cảm là trạng thái kích thích quá mức và ức chế suy yếu của trung tâm não cao hơn và các phản ứng trầm cảm xảy ra do ức chế quá mức. Sự quan tâm đến khu vực được phát triển bởi công trình của Pavlov dẫn đến khả năng sự mất cân bằng trong các quá trình kích thích và ức chế có thể khiến một số người hướng tới thay đổi tâm trạng như hưng cảm và trầm cảm.

Theo Engel (1962), hệ thống thần kinh trung ương rõ ràng được tổ chức để điều hòa hai mô hình đáp ứng ngược nhau với nhu cầu lắp đặt, đầu tiên là mô hình hướng mục tiêu chủ động hướng đến sự hài lòng của nhu cầu từ các nguồn bên ngoài. Thứ hai là một mô hình phòng thủ nhằm giảm hoạt động và do đó làm tăng các rào cản chống lại sự kích thích và bảo tồn năng lượng.

Phản ứng hưng cảm dường như là một hình thức phóng đại của mẫu phản ứng đầu tiên, trong khi mẫu phản ứng thứ hai có thể được gắn liền với trầm cảm. Vì vậy, sự chậm phát triển vận động của các hoạt động trầm cảm và tâm thần của hưng cảm cho thấy các đối lập cực trong hoạt động thần kinh.

Yếu tố sinh hóa:

Các rối loạn chuyển hóa của catecolamine đã được chứng minh rõ ràng trong MDP Người ta đã phát hiện ra rằng sự bất thường trong chuyển hóa indropamine có liên quan đến trầm cảm. Schildkrant (1970) đã xem xét rằng trầm cảm có thể liên quan đến sự thiếu hụt norepinephrine não và hành vi hưng cảm cho thấy sự dư thừa của norepinephrine.

Để hỗ trợ cho lý thuyết của mình, ông lập luận rằng các loại thuốc thần kinh làm tăng tâm trạng có xu hướng tạo ra sự gia tăng norepinephrine tại các khớp thần kinh, nhưng những thuốc tạo ra tâm trạng chán nản sẽ làm giảm sinh hóa này.

Khi chất dẫn truyền thần kinh có lượng thích hợp, nó cho phép truyền thần kinh bình thường. Nhưng khi vượt quá mức bình thường, các dây thần kinh bị kích thích quá thường xuyên dẫn đến giai đoạn hưng cảm. Ngược lại, nó ở dưới mức bình thường, các tế bào thần kinh không thể đáp ứng với các xung động bình thường dẫn đến trầm cảm và không hoạt động.

Duke và Nowicki (1979) báo cáo rằng Nghiên cứu về thuốc chống trầm cảm và phương thức hành động của họ đã đóng góp nhiều hỗ trợ cho các giả thuyết catecolamine. Các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau để ảnh hưởng đến sự hiện diện của norepinephrine. Ví dụ, một nhóm thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế monamine-oxidease (MAO) kiểm tra hoạt động của enzyme chuyển hóa norepinephrine, do đó làm tăng nồng độ của chất dẫn truyền thần kinh này tại các khớp thần kinh.

Người ta còn chỉ ra rằng lithium carbonate, một loại thuốc hiện đang được sử dụng rộng rãi trong điều trị rối loạn tâm thần trầm cảm làm giảm dòng chảy của norepinephrine tại các khớp thần kinh và do đó làm giảm siêu phản ứng của hệ thần kinh và làm chậm quá trình dẫn truyền thần kinh xuống mức tương đối bình thường .

Mặc dù sự thật là thông tin về chức năng của chất dẫn truyền thần kinh dựa trên nghiên cứu trên động vật, một số nghiên cứu trên bệnh nhân tâm thần cũng đã xác nhận sự thật trên. Kety (1975, a) đã tìm thấy nồng độ norepinephrine cao trong nước tiểu của bệnh nhân hưng cảm và mức độ thấp ở bệnh nhân trầm cảm.

Các cuộc điều tra sau đó được thực hiện bởi Maas, Fawability và Dekirmenjian (1972) đã chứng minh rằng với việc điều trị thành công thuốc chống trầm cảm, có sự gia tăng mức độ catecolamine ở bệnh nhân trầm cảm và điều này cuối cùng đã đưa họ trở lại tình trạng bình thường.

Kiểm tra các phát hiện thực nghiệm hỗ trợ giải thích sinh hóa, MDP và các biến thể dẫn truyền thần kinh đặc biệt là nguyên nhân của MDP, giải thích sinh hóa chỉ chứng minh rằng các biến thể dẫn truyền thần kinh tồn tại, nhưng nó không thể giải thích nguyên nhân của các biến thể dẫn truyền thần kinh ở bệnh nhân MDP.

Duke và Nowicki cũng cho rằng bản thân giả thuyết catecolamine dường như không giải thích thỏa đáng về sinh hóa của các rối loạn tâm lý.

Nghiên cứu cũng nhấn mạnh thực tế là sự thiếu hụt trong chuyển hóa indoleamine có liên quan đến trầm cảm. Nhưng đồng thời, nồng độ serotonin cũng đã được tìm thấy ở mức độ thấp hơn bình thường ở bệnh nhân hưng cảm như trong trầm cảm tâm thần. Sự hiện diện của lượng serotonin thấp hơn ở cả bệnh nhân hưng cảm và trầm cảm khiến cho lời giải thích này rất phức tạp và khó hiểu.

Tuy nhiên, Kety (1975, a) tuyên bố rằng sự thiếu hụt serotonin ở các khớp thần kinh trung ương là một yêu cầu di truyền hoặc hiến pháp quan trọng đối với rối loạn cảm xúc, cho phép những thay đổi bình thường và thích nghi trong hoạt động của norepinephrine và trạng thái tâm trạng kết quả vượt quá khả năng cân bằng nội môi giới hạn và tiến bộ trong một thời gian không bị nản chí đến trầm cảm hoặc phấn chấn quá mức.

Do đó, Duke kết luận về sự thay đổi tâm trạng trong các rối loạn tâm lý tình cảm sẽ được quy cho cụ thể là do biến đổi norepinephrine, nhưng khuynh hướng hành động quá mức ở dạng biến đổi cực đoan sẽ là kết quả của việc thiếu di truyền của các tác dụng làm giảm serotonin. Giả thuyết hấp dẫn này vẫn chưa được kiểm tra đầy đủ để có thể đánh giá phù hợp.

Giải thích tâm lý:

Freud và các nhà phân tâm học khác đã cố gắng đưa ra một lời giải thích tâm lý về tâm lý trầm cảm hưng cảm. Hiện nay, các nhà lý thuyết học tập đã cố gắng giải thích nguyên nhân của rối loạn tâm lý tình cảm thông qua kinh nghiệm sống, học tập và các sự kiện tâm lý khác.

Nhà phân tâm học, Karl Abraham (1948) đã cho rằng những người trung tâm, thích cái tôi dễ bị rối loạn tâm lý. Thực tế họ không có khả năng thể hiện một cảm giác khi không có người khác. Họ không thể bày tỏ tình yêu thuần khiết dẫn đến cảm giác nghèo khó thuần túy. Làm thế nào cảm giác nghèo khó này phát sinh? Đó là chức năng cố định ở giai đoạn miệng phát triển tâm sinh lý; gây ra bởi một thái độ mơ hồ đối với người mẹ. Người cố định ở giai đoạn miệng phát triển xu hướng phụ thuộc khủng khiếp vào người khác.

Theo ý kiến ​​của Duke và Nowicki (1979) Những người như vậy lớn lên không thể liên hệ đầy đủ để yêu các đối tượng và trải nghiệm sự thất vọng dữ dội trong khi cố gắng để có được sự hài lòng từ họ.

Phản ứng với các vấn đề liên quan đến người khác, trong cuộc sống sau này, họ thụt lùi về mức độ bằng miệng và liên quan đến bản thân họ với cùng một mối tình ghét ghét. Đôi khi họ ghét chính mình (trầm cảm) và đôi khi họ yêu chính họ (Mania).

Freud thấy rằng hành vi đau buồn tương tự như trầm cảm. Ông nhìn rằng những người trầm cảm than khóc về sự mất mát của chính họ - bản ngã cũng giống như những người đau khổ than khóc về sự mất mát của những người thân yêu và gần gũi của họ.

Bản ngã của bệnh nhân đã mạnh mẽ, được xác định với chính đối tượng yêu thương 3 và khi người thân mất hoặc cá nhân mất đi tình yêu của người mình yêu nhất, anh ta cảm thấy mất mát và điều này dẫn đến trầm cảm. Anh ta cũng trải qua cảm giác tội lỗi thực sự và tưởng tượng đối với người đã mất.

Freud tiếp tục phản đối rằng trầm cảm thể hiện sự hướng nội của những cảm giác hung hăng có thể được cảm nhận đối với người khác. Mọi người, những người không thể phát hiện ra sự xâm lược của họ theo những cách thích hợp, trải nghiệm cảm giác tuyệt vọng sâu sắc và nó có thể dẫn đến tự tử kể từ khi sự xâm lược chuyển sang bên trong. Để thêm vào điều này, Kendal cũng nhận thấy rằng trong các xã hội nơi sự xâm lược được cho phép, tỷ lệ trầm cảm thấp hơn.

Theo Meyer (1948) Rối loạn tâm thần trầm cảm là một phản ứng đối với tình trạng căng thẳng liên quan đến cả các thành phần sinh học và tâm lý phục vụ cả hai tính chất khiếm khuyết và bù đắp. Những phản ứng như vậy được chấp nhận như một cơ chế bảo vệ để bảo vệ cá nhân hoặc thư giãn căng thẳng để mang lại sự phục hồi. Areiti (1969) xem xét một số lượng lớn các nghiên cứu kết luận rằng kiểu phản ứng đối với stress có thể được phân thành 3 loại.

1. Cái chết của một người thân yêu.

2. Thất bại trong mối quan hệ giữa các cá nhân.

3. Một sự thất vọng nặng nề hoặc trở lại trong công việc mà một cá nhân đã cống hiến cả đời. Tất cả những điều kiện kết tủa này liên quan đến việc mất một cái gì đó có giá trị lớn cho cá nhân.

Phản ứng hưng cảm trong thực tế là phản ứng để thoát khỏi khó khăn của một người bằng các chuyến bay đến thực tế. Có bằng chứng cho thấy rằng trong những tình huống căng thẳng nghiêm trọng, cá nhân tham dự nhiều bữa tiệc hơn và cố gắng quên đi mối tình tan vỡ, hoặc cố gắng thoát khỏi sự lo lắng bằng cách quá tích cực và quá bận rộn. Do đó, tăng động được tìm thấy ở bệnh nhân hưng cảm.

Một số nhà phân tích bản ngã như Jacobson (1953) đã tìm ra nguyên nhân chính của chứng rối loạn tâm thần trầm cảm trong việc mất lòng tự trọng. Do đó, Jacobson viết bài viết về trầm cảm của Manic biểu hiện một loại phụ thuộc tự ái đặc biệt của trẻ sơ sinh vào đối tượng tình yêu của họ.

Những gì họ yêu cầu là một nguồn cung cấp tình yêu và sự hỗ trợ tinh thần liên tục từ một đối tượng tình yêu có giá trị cao, không cần phải là một người, nhưng có thể được đại diện bởi một biểu tượng mạnh mẽ, một tôn giáo, một nguyên nhân chính trị hoặc khoa học hoặc một tổ chức Chỉ cần .. miễn là niềm tin của họ vào đối tượng này kéo dài, họ sẽ có thể làm việc với sự nhiệt tình và hiệu quả. Những người như vậy, theo Jacobson đánh giá thấp đối tượng yêu thích của họ.

Khi đối tượng yêu thương bị mất hoặc bị đe dọa trầm cảm liên quan đến hình ảnh bản thân thấp của bản ngã bị đánh giá thấp xảy ra. Một cá nhân bình thường khi bị trầm cảm sẽ đòi hỏi các hoạt động xây dựng được thiết kế để giảm mối đe dọa đến lòng tự trọng. Một trong hai người có thể hạ thấp mức độ khát vọng của mình hoặc thông qua việc sử dụng một số biện pháp phòng vệ, anh ta có thể cố gắng thay đổi nhận thức của mình thành các sự kiện. Nhưng người trầm cảm thay vì tham gia các hoạt động xây dựng hoặc điều chỉnh mục tiêu của mình, một cảm giác bất lực và trầm cảm xảy ra.

Mặt khác, các phản ứng hưng cảm là kết quả của sự phấn khích xung quanh niềm tin rằng các mục tiêu không thực tế đang được giải quyết, mặc dù chúng không được giải quyết trong thực tế.

Vai trò của môi trường và gia đình cũng đã được nhấn mạnh trong việc khiến một cá nhân bị trầm cảm. Bằng cách thiết lập các ví dụ và mô hình thông qua hành động của chính mình, trẻ em có thể được thúc đẩy trực tiếp để thể hiện loại hành vi tương tự. Khoảng 80 phần trăm của những trường hợp này đã được báo cáo có các sự kiện bất lợi trong cuộc sống gây ra tình trạng bệnh lý này.

Nghiên cứu về trầm cảm:

Theo Beck (1967) có một mối quan hệ tích cực giữa cảm giác tội lỗi, xấu hổ và không xứng đáng với công việc trong quá khứ và trầm cảm. Nhưng những phát hiện tương tự không được tìm thấy ở những bệnh nhân có văn hóa phi tây như báo cáo của Venkoba Rao (1973), người đã xem xét các nghiên cứu về bệnh nhân trầm cảm ở Châu Phi, Nhật Bản, Philippine, Iraq và Trung Quốc, Bangladesh và Pakistan. Trong số những người Ấn Độ, ông nói, người Ấn giáo tỏ ra ít xấu hổ và tội lỗi hơn.

Venkaba Rao cho biết thêm rằng tỷ lệ trầm cảm đã được tìm thấy đã giảm ở Hoa Kỳ Tại Anh và Canada, mức tăng biên đã được báo cáo trên cơ sở nhập viện, tỷ lệ của tất cả các dạng trầm cảm được tìm thấy là 3% trong khi đó 12% ở Ấn Độ.

Ông báo cáo thêm rằng tỷ lệ mắc chứng rối loạn tâm thần trầm cảm tương đối cao hơn ở Bắc Ấn so với Nam Ấn Độ có lẽ là do các nghi lễ ở Nam Ấn Độ.

Điều trị:

Nhập viện:

Một người hưng cảm hoặc trầm cảm có thể cần nhập viện khi có nguy cơ cho chính mình hoặc người khác khi môi trường gia đình làm phiền cho bệnh nhân hoặc khi cần điều trị sốc. Ngoài ra, nhu cầu nhập viện xảy ra khi bệnh nhân không dùng thức ăn trong nhiều ngày cùng nhau và cần được cho ăn bằng ống.

Hiện nay, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm đã làm giảm nhu cầu nhập viện. Nhưng trong trường hợp nặng phải nhập viện. Bệnh viện tiếp tục chăm sóc thể chất tốt hơn cho bệnh nhân, loại bỏ ảnh hưởng tại nhà, hoạt động như một biện pháp bảo vệ chống lại tự tử và các hành vi có trách nhiệm khác.

Nghỉ ngơi thể chất:

Một số bệnh nhân cũng đạt được bằng giấc ngủ hơn bằng liệu pháp ngủ. Nghỉ ngơi trong một số trường hợp dường như là liều thuốc tốt nhất cho mọi loại bệnh tâm thần.

Hóa trị liệu tâm lý:

Áp dụng rộng rãi điều trị hóa chất cho bệnh nhân trầm cảm và hưng cảm đã làm giảm đáng kể tỷ lệ nhập viện trong bệnh viện. Thuốc chống trầm cảm như inipramine thường được sử dụng để điều trị bệnh nhân trầm cảm. Liều lượng thích hợp được xác định thông qua thử nghiệm và điều chỉnh lỗi. Sử dụng sốc điện ở bệnh nhân MDP đã giảm do áp dụng rộng rãi thuốc chống trầm cảm.

Thông qua thuốc chống trầm cảm, bệnh nhân không hợp tác cũng trở nên nhạy bén hơn với liệu pháp tâm lý. Thuốc trị trầm cảm đã có từ những năm 1950. Nhưng chỉ trong những năm 1970, lithium carbonate đã được sử dụng hiệu quả để điều trị bệnh nhân hưng cảm và để ngăn chặn sự xuất hiện của chúng. Theo quy định, lithium carbonate phải được quản lý dưới sự giám sát y tế cẩn thận.

Liệu pháp sốc điện co giật:

ECT cực kỳ hiệu quả trong điều trị bệnh nhân trầm cảm nặng. Tuy nhiên nó có tác dụng tốt hơn đối với các triệu chứng hưng cảm. Nhiều bác sĩ tâm thần cho rằng nên bắt đầu ECT tốt hơn là chờ thuốc chống trầm cảm có hiệu quả. Trong trường hợp không có bất kỳ hình thức điều trị cụ thể nào, thời gian đóng vai trò là tác nhân chữa bệnh tuyệt vời và căn bệnh sẽ diễn ra và chấm dứt trong vòng vài tháng.

Tuy nhiên, điều trị thành công bệnh tâm thần phụ thuộc rất nhiều vào tính cách và kinh nghiệm của bác sĩ tâm thần. Ở Ấn Độ có rất ít điều khoản để xử lý các trường hợp như vậy. Trong tương lai, do đó, những nỗ lực nên được thực hiện để điều trị thành công M.DP. Bệnh nhân không phải ở thành thị một mình mà còn ở khu vực nông thôn của đất nước.