Quỹ đạo: Hệ thống tàu máu của quỹ đạo mắt người (8329 từ)

Dưới đây là những lưu ý của bạn về hệ thống mạch máu của quỹ đạo mắt người!

Động mạch mắt:

Nó là một nhánh của động mạch cảnh trong và phát sinh khi con tàu đó nổi lên qua mái xoang hang, trung gian cho quá trình clinoid trước (Hình 9.20).

Hình ảnh lịch sự: newhorizonsnaturalhealthcare.com/linked/cardocial.jpg

Động mạch đi vào quỹ đạo thông qua kênh quang vô sinh đến dây thần kinh thị giác, cả hai nằm trong một vỏ bọc chung của vật liệu Dura. Trong quỹ đạo, nó xuyên qua Dura, cuộn quanh phía bên của dây thần kinh thị giác và đi về phía trước và về phía trên dây thần kinh thị giác giữa tĩnh mạch nhãn cầu cao cấp ở phía trước và dây thần kinh mũi phía sau.

Nó đạt đến thành trung gian của quỹ đạo giữa trực tràng trung gian và cơ xiên vượt trội, và ở đầu giữa của mí mắt trên, động mạch chia thành hai nhánh cuối, mũi ba lá và mũi.

Chi nhánh:

Các nhánh của động mạch nhãn khoa đi kèm với tất cả các nhánh của dây thần kinh mũi, trán và tuyến lệ. Các chi nhánh được sắp xếp theo các nhóm sau:

(A) Các nhánh đến nhãn cầu:

1. Động mạch trung tâm của võng mạc:

Nó phát sinh từ động mạch nhãn cầu bên dưới dây thần kinh thị giác, chạy về phía trước trong vỏ màng cứng và đâm vào dây thần kinh thị giác trong khoảng 1, 25 cm phía sau nhãn cầu. Động mạch đến đĩa quang thông qua phần trung tâm của dây thần kinh, và cung cấp cho dây thần kinh thị giác và sáu hoặc bảy lớp của võng mạc.

Động mạch trung tâm là một động mạch cuối điển hình và sự tắc nghẽn của nó tạo ra mù hoàn toàn.

2. Các động mạch đường mật sau, bao gồm hai bộ, dài và ngắn, cả hai đều xuyên qua màng cứng xung quanh dây thần kinh thị giác.

Các động mạch mật sau dài, thường có hai số, đến rìa ngoại vi của mống mắt, anastomose với các động mạch mật trước từ các nhánh cơ của bốn trực tràng và tạo thành một vòng tròn động mạch chính để cung cấp cho cơ thể và mống mắt.

Các động mạch sau ngắn, thường có bảy số lúc bắt đầu, vỡ ra thành đám rối mao mạch trong màng đệm và cung cấp cho màng đệm và ba lớp ngoài của võng mạc bằng cách khuếch tán.

(B) Nhánh đến các cơ quỹ đạo:

Các động mạch đường trước có nguồn gốc từ các nhánh cơ bắp.

(C) Các nhánh dọc theo thành bên của quỹ đạo:

Động mạch lệ đạo đi về phía trước dọc theo đường viền trên của trực tràng bên và cung cấp cho tuyến lệ, mí mắt và kết mạc. Nó cung cấp hai động mạch lòng bàn tay bên, một cho mỗi mí mắt, anastomose với các động mạch lòng bàn tay giữa. Ngoài ra, động mạch lệ cho các nhánh màng não hợp tử và tái phát; thứ hai đi qua khe nứt quỹ đạo cao cấp và anastomoses với các động mạch màng não giữa.

(D) Các nhánh dọc theo bức tường trung gian của quỹ đạo:

1. Động mạch ethmoidal sau, để cung cấp xoang ethmoidal sau;

2. Động mạch ethmoidal trước, để cung cấp các xoang ethmoidal trước và giữa, phần trước cao hơn của thành bên và vách ngăn của mũi;

3. Động mạch trung thất, một cho mỗi mí mắt; mỗi động mạch chia thành hai nhánh cong dọc theo các cạnh trên và dưới của các tấm tarsal.

4. Các động mạch Supra-orbital và supra-trochlear đi kèm với các dây thần kinh tương ứng và cung cấp cho trán và da đầu.

5. Động mạch mũi lưng cung cấp cho mũi ngoài và anastomoses với nhánh cuối của động mạch mặt.

Tĩnh mạch mắt:

Hai tĩnh mạch dẫn lưu quỹ đạo, tĩnh mạch cao cấp và kém hơn.

Tĩnh mạch nhãn cầu cao ở phần trung gian của mí mắt trên, đi qua dây thần kinh thị giác cùng với động mạch nhãn khoa và nhận các nhánh tương ứng với các nhánh của động mạch đi kèm.

Nó đi qua khe nứt quỹ đạo cao cấp và kết thúc trong xoang hang. Tĩnh mạch không có van và khi bắt đầu, nó giao tiếp với tĩnh mạch mặt qua tĩnh mạch góc.

Các tĩnh mạch mắt kém bắt đầu trong sàn của quỹ đạo và thu thập máu từ các cơ quỹ đạo kém, túi lệ và mí mắt. Nó chảy ra trong xoang hang trực tiếp hoặc sau khi kết hợp với tĩnh mạch nhãn cầu cao cấp. Nó giao tiếp với đám rối tĩnh mạch ppetgoid thông qua các lỗ rò quỹ đạo kém.

Chất béo quỹ đạo:

Nó lấp đầy khoảng giữa dây thần kinh thị giác và hình nón của bốn cơ trực tràng. Nó hoạt động như một cái đệm để ổn định nhãn cầu.

Nhãn cầu:

Nhãn cầu hoặc quả cầu của mắt chiếm một phần ba phía trước của khoang quỹ đạo và được nhúng trong chất béo được ngăn cách bởi một túi màng, fascia bulbi. Nó bao gồm các phân đoạn của hai hình cầu; một phần sáu trước đại diện cho hình cầu nhỏ hơn tạo thành giác mạc và năm phần sáu sau thuộc về hình cầu lớn hơn tạo thành màng cứng.

Các cực trước và cực sau của mắt là điểm trung tâm của các đường cong giác mạc và xơ cứng. Một đường trước-sau nối với cả hai cực tạo thành trục quang học, trong khi đó một đường kéo dài từ cực trước đến trung tâm fovea nằm hơi lệch về cực sau tạo thành trục thị giác cho tầm nhìn chính xác.

Một đường tưởng tượng xung quanh nhãn cầu cách đều từ hai cực được gọi là đường xích đạo. Bất kỳ mặt phẳng tưởng tượng nào từ cực này sang cực khác và cắt đường xích đạo ở góc phải được gọi là kinh tuyến. Do đó, một phần kinh tuyến qua mắt có thể là ngang, sagittal hoặc xiên. Dây thần kinh thị giác được gắn vào nhãn cầu khoảng 3 mm đến phía mũi của cực sau của nó.

Mỗi đường kính trước-sau, ngang và dọc của nhãn cầu trưởng thành bình thường có kích thước khoảng 24 mm. Trong cận thị, đường kính trước-sau có thể tăng lên 29 mm và trong hypermetropia nó có thể giảm xuống 20 mm.

Thành của nhãn cầu, bao quanh các vật liệu khúc xạ, bao gồm ba áo hoặc áo khoác. Áo dài bên ngoài là sợi và bao gồm sclera và giác mạc. Áo dài trung gian là sắc tố và mạch máu, và bao gồm từ phía sau về phía trước màng đệm, cơ thể mật và mống mắt.

Áo dài bên trong là thần kinh và hình thành bởi võng mạc. Sclera đại diện cho sự mở rộng vỏ màng cứng của dây thần kinh thị giác, màng đệm có nguồn gốc từ sự mở rộng của pia-arachnoid, và võng mạc phát triển là một phần của não và có nguồn gốc từ diencephalon. Do đó, võng mạc là một ví dụ về bộ não chuyển động.

Áo dài của nhãn cầu:

Áo dài ngoài:

Nó là dạng sợi và bao gồm màng cứng và giác mạc (Hình 9.21).

Sclera:

Sclera mờ đục và tạo thành năm sáu phần sáu của nhãn cầu. Nó liên tục ở phía trước với giác mạc ở ngã ba xơ cứng và phía sau có vỏ màng cứng của dây thần kinh thị giác. Nó bao gồm một lớp nỉ dày đặc của các sợi collagen.

Phần trước của sclera được nhìn qua kết mạc là "màu trắng của mắt". Bề mặt bên ngoài của lớp màng cứng được bao phủ bởi các bulbi fascia được ngăn cách bởi không gian tầng sinh môn và nhận được sự chèn ép của sáu cơ ngoài mắt.

Sclera bị xuyên thủng bởi các cấu trúc sau:

(a) Dây thần kinh thị giác ở phần sau cùng với động mạch trung tâm và tĩnh mạch võng mạc. Các sợi đục lỗ của dây thần kinh làm cho khu vực này giống nhau; do đó được gọi là lamina cribrosa sclerae, phần yếu nhất của sclera. Trong sự gia tăng kéo dài của áp lực nội nhãn, chẳng hạn như trong bệnh tăng nhãn áp mãn tính, lamina cribrosa phình ra phía sau hình thành giác của đĩa quang;

(b) Các mạch máu và dây thần kinh sau xung quanh dây thần kinh thị giác;

(c) Khoảng bốn hoặc năm venae vorticosae xuyên qua lớp màng cứng giữa đường nối của dây thần kinh thị giác và ngã ba giác mạc;

(d) Các động mạch mật trước, xuất phát từ các động mạch cơ của bốn trực tràng, và các tĩnh mạch nước chảy ra từ dịch nhầy từ xoang tĩnh mạch chủ làm thủng màng cứng gần khớp nối giác mạc.

Chức năng của sclera:

(i) Nó bảo vệ và duy trì hình dạng của nhãn cầu;

(ii) Cung cấp các tệp đính kèm của cơ mắt ngoài;

(iii) Hỗ trợ áo dài trung gian và bên trong nhãn cầu;

(iv) Duy trì áp lực nội nhãn tối ưu khoảng 15 đến 20 mm Hg. Để trở lại tĩnh mạch thích hợp thông qua venae vorticosae, áp lực tĩnh mạch phải cao hơn 20 mm Hg.

(v) Nhãn cầu di chuyển trong không gian tầng trong ổ cắm của fascia bulbi. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ mắt, fascia bulbi hoạt động như một ổ cắm cho chân giả.

Giác mạc:

Nó trong suốt, không mạch và tạo thành một phần sáu của nhãn cầu. Nó chiếu về phía trước từ màng cứng, vì giác mạc đại diện cho một phân đoạn hình cầu nhỏ hơn. Bên ngoài một luống hình tròn, sulcus sclerae, đánh dấu điểm nối giữa giác mạc và màng cứng. Ness dày của nó là khoảng 1 mm ở ngoại vi và 0, 5 mm ở trung tâm. Nó là hình elip ngang trên bề mặt trước và hình tròn trên bề mặt sau.

Khi giác mạc cong hơn ở một kinh tuyến so với kinh tuyến khác, tình trạng này được gọi là loạn thị. Một mức độ loạn thị nhẹ xuất hiện bình thường ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, trong đó độ cong có thể lớn hơn theo chiều dọc so với kinh tuyến ngang. Hầu hết các khúc xạ bằng mắt diễn ra, không phải trong ống kính, mà ở bề mặt giác mạc.

Dinh dưỡng giác mạc:

Vì giác mạc là mạch máu, nó được dinh dưỡng bằng cách thẩm thấu từ ba nguồn

(a) Các vòng mao mạch ở ngoại vi của ngã ba kết mạc-giác mạc;

(b) Nước hài hước từ khoang phía trước của mắt;

Cấu trúc của giác mạc:

Nó bao gồm năm lớp sau từ ngoài vào trong (Hình 9.22):

1. Biểu mô giác mạc:

Nó bao gồm biểu mô vảy không phân lớp, thường dày năm tế bào. Tại ngã ba giác mạc, biểu mô trở nên dày mười tế bào và liên tục với kết mạc. Các tế bào bề mặt trình bày microvilli giúp giữ lại một màng chất lỏng không bị vỡ để tăng bề mặt khúc xạ của mắt. Biểu mô giác mạc tái tạo nhanh chóng và được thay thế liên tục.

2. Màng Bowman hoặc màng giới hạn trước:

Nó tạo thành một lớp sợi collagen dày đặc, dày đặc và bao phủ các propria bên dưới.

3. Propria propria:

Nó bao gồm khoảng 200 đến 250 lamella phẳng. Mỗi lamella chứa các bó sợi collagen mịn chạy song song với nhau và trên bề mặt giác mạc; các sợi nhỏ chạy ở các góc khác nhau với các lamellae liên tiếp.

Tất cả các fibril có kích thước đồng đều và được nhúng trong một chất đất giàu chondroitin sulphate và keratosulphate, giúp làm cho giác mạc trong suốt. Chất nền cũng chứa các tế bào nguyên bào sợi với các quá trình đuôi gai.

4. Màng giới hạn hoặc màng giới hạn sau:

Nó là một lớp acellular, đồng nhất, collagenous. Ở ngoại vi của giác mạc, các sợi collagen lan rộng ra phía sau để tạo thành mô trabecular tạo thành thành bên trong của xoang venosus sclerae và có được sự gắn kết với bề mặt trước của gai xơ cứng.

Các khoảng trống giữa các mô trabecular ở góc irido-giác mạc truyền đạt sự hài hước của nước từ khoang trước của mắt đến xoang venosus sclerae. Một số sợi của mô trab phân tử truyền qua trung gian đến các tế bào xơ cứng và được gắn vào ngoại vi của mống mắt như dây chằng chéo của mống mắt.

5. Nội mạc:

Nó bao gồm một lớp tế bào hình khối duy nhất bao phủ bề mặt sau của giác mạc, vạch các khoảng trống của góc iridocorneal và được phản chiếu lên mặt trước của mống mắt.

Cung cấp thần kinh của giác mạc:

Mặc dù giác mạc là mạch máu, nó có nguồn cung cấp thần kinh cảm giác phong phú có nguồn gốc từ dây thần kinh nhãn khoa thông qua các dây thần kinh dài. Các dây thần kinh đường mật tạo thành bốn đám rối liên tiếp khi chúng đến giác mạc:

(a) Một đám rối hình khuyên ở ngoại vi giác mạc;

(b) Các sợi thần kinh bị mất vỏ myelin và hình thành một đám rối thần kinh cánh tay trong propria provia;

(d) Cuối cùng, các đầu dây thần kinh tự do xâm nhập vào biểu mô và hình thành đám rối biểu mô trong biểu mô.

Đặc điểm của giác mạc:

1. Sự trong suốt của giác mạc có thể là do sự trơn tru của biểu mô, sự vắng mặt của các mạch máu, tổ chức thống nhất của các sợi cơ collagen của propria và loại chất nền.

2. Việc ghép allogenic của giác mạc mà không bị từ chối miễn dịch là đáng chú ý; việc thiếu các mạch máu và không có các tế bào trình diện kháng nguyên (APC) như các tế bào langerhans của da ngăn chặn sự thải ghép.

Ngã ba giác mạc hoặc limbus:

Trong chất của sclera gần với limbus và ở ngoại vi của khoang phía trước, có một ống tròn nội mô lót được gọi là xoang venosus sclerae hoặc kênh đào của Schlemm. Trong phần xoang có một khe hở hình bầu dục, có thể gấp đôi trong các phần của khóa học.

Ranh giới của xoang (Hình 9.21)

Các bức tường bên ngoài được đánh dấu bởi một sulcus trong màng cứng;

Bức tường bên trong:

(a) Ở phần trước, được hình thành bởi mô trabecular có nguồn gốc từ màng Desc Desc của giác mạc;

(b) Ở phần sau, được hình thành bởi các gai của xơ cứng là hình chiếu tam giác của sclera hướng về phía trước và vào trong; bề mặt trước của gai xơ cứng tạo ra sự gắn kết với mô trabecular và bề mặt sau của nó cung cấp nguồn gốc cho cơ quen thuộc.

Chức năng của xoang:

1. Nó thu thập sự hài hước của nước từ khoang phía trước của mắt thông qua góc irido-giác mạc và khoảng cách giữa các mô trabecular.

2. Dung dịch nước được dẫn lưu từ xoang đến các tĩnh mạch trước bằng các tĩnh mạch nước không có van. Thông thường xoang không chứa máu; nhưng trong tắc nghẽn tĩnh mạch, nó có thể chứa đầy máu hồi sinh. Nếu thoát nước bị chặn, áp lực nội nhãn tăng lên, dẫn đến một tình trạng được gọi là bệnh tăng nhãn áp.

Áo dài trung gian:

Nó có nhiều mạch máu và sắc tố, và thường được gọi là ống uveal, vì sau khi mổ xẻ lớp màng cứng, chiếc áo dài trung gian lộ ra giống như vỏ của một quả nho đen bao quanh các thành phần giống như thạch của mắt. Áo dài trung gian bao gồm từ phía sau về phía trước ba phần choroid, cơ thể mật và mống mắt.

Điệp khúc:

Nó được kẹp giữa màng cứng và võng mạc, sô cô la hoặc màu nâu sẫm. Các màng đệm xếp sau năm phần sáu của nhãn cầu. Sau đó, nó bị xuyên qua bởi dây thần kinh thị giác, nơi nó dính vào màng cứng và liên tục với các miếng đệm pia và màng nhện.

Bề mặt bên ngoài của nó được ngăn cách với lớp màng cứng bởi lớp màng siêu mỏng bao gồm mạng lưới lỏng lẻo của các sợi đàn hồi và collagen và được đi qua các mạch và dây thần kinh sau dài. Bên trong, màng đệm bám chắc vào lớp võng mạc sắc tố.

Cấu trúc của màng đệm:

Từ bên ngoài vào trong nó trình bày các lớp sau

1. Supra-choroid lamina (lamina fusca) Supvide supra.

2. Lamina mạch máu:

Nó là một lớp mạch máu với các tế bào sắc tố rải rác trong mô liên kết hỗ trợ. Các động mạch có nguồn gốc từ các động mạch sau ngắn, và các tĩnh mạch hội tụ trong các ống dẫn để tạo thành bốn hoặc năm tĩnh mạch vortose xuyên qua màng cứng và chảy vào các tĩnh mạch nhãn cầu.

3. Lamina mao mạch hoặc lớp choroido-mao mạch:

Đó là một mạng lưới mao mạch tốt nuôi dưỡng ba hoặc bốn lớp võng mạc bên ngoài.

4. Lamina cơ bản (màng của Bruch):

Đó là một màng mỏng, trong suốt mà lớp võng mạc sắc tố được gắn chắc chắn.

Ở một số loài động vật, các tế bào đặc biệt của màng đệm tạo thành một khu vực phản chiếu được gọi là tapetum tạo ra ánh sáng chói lóa trong mắt của một số động vật vào ban đêm.

Chức năng của màng đệm:

(a) Cung cấp dinh dưỡng cho các lớp ngoài của võng mạc;

(b) Hỗ trợ võng mạc, hấp thụ ánh sáng và ngăn phản xạ.

Cơ thể trị liệu (Hình 9.23):

Cơ thể mật kéo dài như một vòng hoàn chỉnh từ phần trước của màng đệm ở ora serrata của võng mạc đến ngoại vi của mống mắt ở ngã ba giác mạc. Nó cung cấp các tệp đính kèm với dây chằng treo của ống kính và rìa ngoại vi của mống mắt.

Là dày hơn ở phía trước và mỏng hơn phía sau, cơ thể mật có hình tam giác, với đỉnh của nó hướng về phía sau để tham gia vào màng đệm. Bề mặt bên ngoài của nó tiếp xúc với màng cứng. Bề mặt bên trong của cơ thể đối diện với cơ thể thủy tinh phía sau và các sợi zonular của ống kính (dây chằng treo) ở phía trước.

Bề mặt bên trong chia thành hai khu vực hình khuyên Hình ảnh phân tích plicata ở phía trước một phần ba và phân tích plana ở hai phần ba sau. Các plicata phân tích trình bày bảy mươi đến tám mươi quá trình đường mật tỏa ra một cách ngẫu nhiên từ ngoại vi của mống mắt.

Độ cao của các quá trình nằm trong các rãnh trên bề mặt trước của dây chằng treo của ống kính; các thung lũng giữa các quá trình cung cấp các tệp đính kèm vào các sợi zonular của ống kính kéo dài ra bên ngoài để lấn vào plana phân tích (Hình 9.24).

Các đầu bên trong của các quá trình đường mật chiếu vào ngoại vi của khoang sau mắt và tiết ra chất lỏng hài hước. Plana Pars hoặc vòng mật được giới hạn ở ngoại vi bởi ora serrata.

Một số đường gờ tuyến tính cung cấp các phần đính kèm của các sợi zonular dài mở rộng ra bên ngoài thông qua plana phân tích đến các đỉnh của ora serrata. Hai lớp tế bào biểu mô của võng mạc được kéo dài trên bề mặt bên trong của toàn bộ cơ thể khi phân tách retinae và từ đó tiếp tục lên bề mặt sau của mống mắt; lớp sâu hơn của biểu mô đường mật là sắc tố.

Bề mặt trước ngắn hoặc gốc của thân hình tam giác cho phép gắn vào ngoại vi của mống mắt gần trung tâm của nó.

Cấu trúc của cơ thể mật:

Nó bao gồm các stroma, cơ quen thuộc và một biểu mô hai mắt bao phủ bề mặt bên trong của toàn bộ cơ thể.

Stroma đường mật bao gồm các siêu màng đệm, mạch máu và màng đáy của màng đệm. Nó bao gồm các sợi collagen lỏng lẻo hỗ trợ các mạch máu, dây thần kinh và cơ quen thuộc.

Các động mạch có nguồn gốc từ các động mạch đường mật dài phía sau vỡ ra thành các đám rối mao mạch mao mạch phức tạp trong các quá trình đường mật. Ở ngoại vi của mống mắt, các động mạch tạo thành vòng tròn động mạch chính. Các tĩnh mạch tham gia với các tĩnh mạch vorticose.

Cơ bắp lạ mắt (Hình 9, 25):

Nó không bị che khuất và bao gồm từ bên ngoài vào trong ba bộ sợi kinh tuyến, xuyên tâm và tròn. Tất cả các sợi phát sinh ở phía trước từ bề mặt sau của spleral spur.

Các sợi kinh tuyến đi qua phía sau thông qua các stroma và được gắn vào các lamina siêu màng đệm như các ngôi sao epichoroidal cuối cùng.

Các sợi xuyên tâm hoặc xiên vào cơ sở của các quá trình mật và liên kết với nhau ở các góc tù.

Các sợi tròn trong cùng chạy vòng quanh sau khi phân kỳ ở các góc rộng và tạo thành một cơ vòng, gần với ngoại vi của ống kính.

Hành động:

Khi co thắt cơ bắp, các quá trình lamina và màng đệm di chuyển về phía trước. Cuối cùng, dây chằng nghi ngờ của ống kính được thư giãn do giải phóng áp lực tiếp xúc. Điều này cho phép độ phồng của ống kính để điều chỉnh mắt cho tầm nhìn gần. Do đó, các crangis hoạt động như cơ bắp của chỗ ở.

Các cơ quen thuộc không có đối thủ. Khi cơ bắp thư giãn, độ co giãn đàn hồi của lamina siêu màng đệm làm cho dây chằng nghi ngờ bị căng thẳng dẫn đến làm phẳng ống kính để điều chỉnh tầm nhìn xa.

Cung cấp dây thần kinh:

Cơ bắp được cung cấp bởi các dây thần kinh giao cảm. Các sợi tiền hạch phát sinh từ hạt nhân Edinger-Hampal của dây thần kinh vận động cơ ở não giữa được chuyển tiếp vào hạch hạch. Các sợi sau hạch được đến nhãn cầu dưới dạng các dây thần kinh ngắn.

Biểu mô đường mật:

Nó bao gồm hai lớp biểu mô có nguồn gốc từ hai lớp của cốc quang, vượt ra ngoài ora serrata của võng mạc. Các tế bào trong lớp sâu hơn là sắc tố nặng.

Iris:

Mống mắt là một màng chắn hình tròn, sắc tố và hợp đồng, được đắm chìm trong sự hài hước của nước giữa giác mạc và ống kính. Rìa ngoại vi của nó được gắn vào bề mặt trước của cơ thể, và gần trung tâm của nó có một khẩu độ tròn, con ngươi.

Đồng tử đại diện cho vành của cốc quang đang phát triển. Mống mắt không phải là một đĩa dẹt, giống như một hình nón dẹt bị cắt bởi con ngươi vì bề mặt trước của ống kính đẩy nó về phía trước một chút.

Đoạn trước của nhãn cầu được chia bởi mống mắt thành các khoang trước và sau chứa đầy sự hài hước của nước và giao tiếp với nhau thông qua con ngươi (Hình 9.21).

Khoang trước được giới hạn ở phía trước bởi giác mạc và phía sau là bề mặt trước của mống mắt và đối diện với đồng tử bởi bề mặt trước của thấu kính; buồng được giới hạn ở ngoại vi bởi góc irido-comeal (góc lọc) mà từ đó sự hài hước của nước được thu thập vào tĩnh mạch xoang thông qua các khoảng trống của mô trabecular (không gian của Fontana).

Khoang sau được giới hạn ở phía trước bởi bề mặt sau của mống mắt và phía sau là thấu kính và dây chằng nghi ngờ của nó. Đầu bên trong của các quá trình đường mật dự án vào ngoại vi của khoang sau và tiết ra chất lỏng hài hước.

Cấu trúc của mống mắt (Từ trước trở về sau):

1. Bề mặt trước của mống mắt không được bao phủ bởi lớp nội mạc riêng biệt. Nó trình bày các cuộc khai quật được gọi là crypts và rìa không đều, vòng đệm đại diện cho dòng đính kèm của màng đồng tử trong bào thai. Một lớp biên trước được hình thành bởi một lớp nguyên bào sợi và melanocytes phân nhánh, và pha trộn ở ngoại vi của mống mắt với dây chằng có nguồn gốc từ màng Desc Desc của giác mạc.

2. Stroma của mống mắt (Hình 9.25). Nó chứa các sợi collagen, không gian mô giữa chúng, nguyên bào sợi và melanocytes, mạch và dây thần kinh, cơ thắt và cơ giãn đồng tử. Các không gian stromal là trong giao tiếp tự do với chất lỏng của khoang phía trước.

Cơ thắt con nhộng là một dải hình khuyên của cơ trơn ở phần sau của lớp nền và bao quanh con ngươi. Các tế bào cơ fusiform được sắp xếp theo nhóm và được bao bọc bởi một lớp sợi collagen ở phía trước và phía sau.

Nó được phát triển từ ectoderm và được cung cấp bởi các sợi giao cảm từ dây thần kinh vận động cơ thông qua các dây thần kinh phế quản ngắn. Đồng tử bị co thắt khi cơ co lại. Mống mắt co lại theo phản xạ khi ánh sáng tới võng mạc (phản xạ ánh sáng đồng tử) và trong quá trình điều chỉnh mắt cho tầm nhìn gần (phản xạ chỗ ở).

Một giọt atropine trong mắt làm giãn đồng tử do mất chỗ ở, vì thuốc làm mất tác dụng của cơ thắt và cơ bắp bằng cách ngăn chặn hoạt động của acetyl choline trên các tế bào tác nhân.

Đồng tử giãn nở bao gồm các sợi cơ trơn tỏa ra từ vỏ collagen bao phủ bề mặt sau của cơ thắt con nhộng ở ngoại vi con ngươi. Cơ nằm ngay trước biểu mô sắc tố và có nguồn gốc từ các tế bào biểu mô cơ; do đó cơ có nguồn gốc ngoài tử cung.

Các đồng tử giãn được cung cấp bởi các dây thần kinh giao cảm; các sợi tiền hạch được lấy từ các tế bào sừng bên của các đoạn T ₁ và T ₂ của tủy sống, và các sợi postganglionic từ hạch giao cảm cổ tử cung vượt trội đến cơ thông qua các dây thần kinh.

Mống mắt có tên từ cầu vồng từ tiếng Hy Lạp vì nhiều màu sắc khác nhau. Màu sắc phụ thuộc vào sự sắp xếp và loại sắc tố và vào kết cấu của stroma. Trong mống mắt màu nâu, các tế bào sắc tố có rất nhiều, và trong mống mắt màu xanh thì sắc tố rất ít. Màu xanh là do nhiễu xạ và giống với màu của bầu trời xanh. Trong albinos, sắc tố không có trong cả stroma và biểu mô, và màu hồng của mống mắt là do máu.

Đồng tử xuất hiện màu đen, vì các tia sáng phản xạ từ võng mạc bị khúc xạ bởi thấu kính và giác mạc, và quay trở lại nguồn sáng. Một khe hở trong mống mắt kéo dài từ con ngươi được gọi là coloboma; nó là một khuyết tật bẩm sinh và đại diện cho tàn dư của vết nứt màng đệm.

3. Biểu mô sắc tố:

Nó còn được gọi là Pars iridis retinae, bao gồm hai lớp biểu mô sắc tố và có nguồn gốc từ phần trước của phát triển cốc quang. Các biểu mô cuộn về phía trước xung quanh rìa của đồng tử và tạo thành một rìa tròn, màu đen.

Cung cấp máu của mống mắt (Hình 9.26):

Động mạch:

Ở ngoại vi của mống mắt (chứ không phải trong cơ thể bệnh nhân), một vòng tròn động mạch chính được hình thành do sự di căn giữa hai động mạch sau dài và động mạch mật trước. Từ các vòng tròn chính đi qua hướng tâm và anastomose gần rìa đồng tử để tạo thành một vòng tròn động mạch nhỏ có thể không đầy đủ. Các tàu không bị suy yếu và không có bất kỳ lamina đàn hồi.

Tĩnh mạch đi cùng với các động mạch và chảy vào tĩnh mạch vorticose.

Cung cấp dây thần kinh:

Các dây thần kinh giao cảm cung cấp cho cơ thắt đồng tử, các dây thần kinh giao cảm cung cấp cho đồng tử giãn nở và các mạch máu, và các dây thần kinh dài (nhãn khoa) truyền các sợi cảm giác.

Áo dài bên trong:

Nó được hình thành bởi một tầng thần kinh mỏng manh, võng mạc. Ở phần chính sau của nhãn cầu, võng mạc bao gồm phần sắc tố bên ngoài và phần thần kinh bên trong (thần kinh-võng mạc), cả hai phần đều dính vào nhau.

Phần sau của võng mạc, còn được gọi là phần quang của võng mạc, kéo dài từ phần đính kèm của dây thần kinh thị giác (đĩa quang) phía sau đến rìa crenated, ora serrata, ở phía trước nơi mà thần kinh-võng mạc ngừng hoạt động.

Ora serrata nằm ở ngoại vi của cơ thể bệnh nhân. Ngoài ora serrata, màng tế bào của phần không thần kinh của võng mạc kéo dài về phía trước trên cơ thể và mống mắt hình thành tương ứng Pars crangis và Pars iridis retinae.

Bên ngoài phần quang của võng mạc được gắn chặt với lớp màng đáy của màng đệm; bên trong nó được tách ra khỏi cơ thể thủy tinh bởi màng hyaloid. Phần sắc tố của võng mạc được phát triển từ thành ngoài của cốc quang và phần thần kinh của nó từ thành trong của cốc quang.

Trong cuộc sống muộn của thai nhi, không gian trong võng mạc bị xóa sạch và hai phần của võng mạc được hợp nhất. Khi tách võng mạc, lớp sắc tố được tách ra khỏi võng mạc và đây là nguyên nhân phổ biến gây mù một phần.

Thần kinh-võng mạc chứa trong các lớp một số lượng lớn các tế bào thần kinh cảm giác liên kết với nhau,
inteuron, hỗ trợ các tế bào thần kinh và mạch máu. Lớp ngoài chứa các tế bào quang điện, Rods và Cones. Các Rod có ngưỡng thấp và nhạy cảm với ánh sáng mờ (tầm nhìn scotopic).

Các hình nón có ngưỡng cao hơn (tầm nhìn quang) và liên quan đến ánh sáng và tầm nhìn màu. Các tế bào cảm quang của võng mạc nhận được một hình ảnh đảo ngược của đối tượng. Vẫn còn sự bất đồng về cách người ta điều chỉnh sự đảo ngược của hình ảnh võng mạc. Ánh sáng phải đi qua tất cả các lớp võng mạc trước khi chạm tới Rods và Cones.

Từ các tế bào cảm quang, các tế bào thần kinh đầu tiên có cơ thể tế bào của chúng trong các tế bào lưỡng cực của võng mạc. Chúng tạo ra các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh thứ hai trong các tế bào hạch của võng mạc, các sợi trục truyền đến cơ quan sinh dục bên, sau khi chuyển tiếp, tế bào thần kinh thứ ba chiếu tới vỏ thị giác chính của thùy chẩm bằng bức xạ quang.

Hai khu vực của võng mạc xứng đáng được đề cập đặc biệt, đĩa quang và hoàng điểm.

Đĩa quang:

Đó là một vùng nhợt nhạt hình tròn từ đó dây thần kinh thị giác bắt đầu và có đường kính khoảng 1, 5 mm. Đĩa nằm ở vị trí trung gian và vượt trội so với cực sau của nhãn cầu. Nó chồng lên lớp vỏ mỏng của lớp màng cứng.

Đĩa quang không có Rods và Cones; do đó nó không nhạy cảm với ánh sáng tạo thành điểm mù. Một đĩa bình thường biểu hiện một trầm cảm thay đổi ở trung tâm được gọi là cốc sinh lý. Các mạch trung tâm của võng mạc đi qua đĩa gần với trung tâm của nó.

Phù của đĩa đệm được gọi là phù nề (đĩa đệm bị nghẹt) có thể được quan sát bằng kính soi đáy mắt trong áp lực nội sọ tăng lên do chèn ép lên tĩnh mạch trung tâm của võng mạc, trong khi sau đó đi qua không gian dưới màng cứng quanh dây thần kinh thị giác.

Macula lutea:

Đó là một khu vực màu vàng ở cực sau của mắt, khoảng 3 mm bên cạnh đĩa quang. Màu vàng là do sự hiện diện của sắc tố xanthophyll. Macula đo khoảng 2 mm theo chiều ngang và 1 mm theo chiều dọc.

Hoàng điểm biểu hiện một trầm cảm trung tâm, fovea Centralis, đáy của nó được gọi là foveola, là mạch máu và được nuôi dưỡng bởi màng đệm. Các trung tâm fovea, đường kính khoảng 0, 4 mm, là phần mỏng nhất của võng mạc, bởi vì hầu hết các lớp của võng mạc ngoại trừ các hình nón được di chuyển ra ngoại vi.

Chỉ có hình nón có mặt trong hố mắt; trong mỗi tế bào hình nón võng mạc của con người có khoảng 4000. Ở đây mỗi hình nón được kết nối với chỉ một tế bào hạch thông qua một tế bào lưỡng cực ở giữa. Do đó, fovea quan tâm đến tầm nhìn phân biệt đối xử.

Cấu trúc của phần quang của võng mạc:

Thông thường, võng mạc được mô tả là sở hữu mười lớp sau từ ngoài vào trong (Hình 9.27).

1. Biểu mô sắc tố;

2. Lớp của các phân đoạn bên ngoài và bên trong của Rods và Cones;

3. Màng giới hạn bên ngoài:

Nó được hình thành bởi các mối nối chặt chẽ giữa các đầu mở rộng bên ngoài của các tế bào võng mạc (tế bào của Muller) khi các phân đoạn bên trong của Rod và Cones nghỉ ngơi;

4. Lớp hạt nhân bên ngoài:

Nó chứa các tế bào của Rods và Cones và các sợi bên trong của chúng;

5. Lớp ngoài cùng:

Ở đây hình cầu Rod và cuống hình nón đồng bộ với các tế bào lưỡng cực và ngang;

6. Lớp hạt nhân bên trong:

Nó chứa các tế bào của các tế bào ngang ở khu vực bên ngoài, các tế bào Amacrine ở khu vực bên trong; và các tế bào lưỡng cực và Muller ở khu vực trung gian;

7. Lớp plexiform bên trong:

Nó bị chiếm đóng bởi các khớp thần kinh giữa các tế bào Bipolar, Amacrine và Ganglion;

8. Lớp tế bào Ganglion:

Nó chứa các tế bào của các tế bào Ganglion;

9. Lớp sợi thần kinh (stratum quangum):

Nó được hình thành bởi các sợi trục không myelin của các tế bào Ganglion; các sợi hội tụ về phía đĩa quang, xuyên qua võng mạc, màng đệm và màng cứng của màng cứng nơi chúng nhận vỏ bọc myelin và hình thành dây thần kinh thị giác;

10. Màng giới hạn bên trong, được hình thành bởi các phức hợp nối của các đầu bên trong mở rộng của các tế bào của Muller ở bề mặt vitreal.

Về mặt chức năng, ba bộ tế bào thần kinh tạo ra các tiếp xúc synap trong võng mạc trong các cột dọc. Chúng được đặt tên từ bên ngoài vào trong như sau: -

(a) Các tế bào hình que và tế bào hình nón và các quá trình của chúng kéo dài từ lớp thứ hai đến lớp thứ 5 của võng mạc;

(b) Các tế bào lưỡng cực có đuôi gai và sợi trục của chúng chiếm từ lớp 5 đến lớp 7;

(c) Các tế bào Ganglion và các sợi trục của chúng được đặt ở lớp thứ 8 và thứ 9. Các cột tế bào thần kinh theo chiều dọc được tích hợp theo chiều ngang của các tế bào Ngang và tế bào Amacrine. Tất cả các tế bào thần kinh này được hỗ trợ bởi các tế bào võng mạc (tế bào của Muller), có các đầu mở rộng bên ngoài và bên trong được hợp nhất bởi các mối nối chặt chẽ để tạo thành các màng giới hạn bên ngoài và bên trong.

Biểu mô sắc tố:

Nó bao gồm một lớp tế bào hình khối duy nhất nằm trên lớp màng đáy của màng đệm. Tế bào chất chứa, ngoài các bào quan, sắc tố melanin trong melanosome. Sự xâm nhập tế bào chất ảnh hưởng đến vùng đáy của các tế bào; vùng đỉnh của chúng được cung cấp microvilli, dự án nằm giữa các phân đoạn ngoài của Rods và Cones.

Chức năng:

(a) Microvilli của các tế bào sắc tố phagocytose bị bào mòn của các đoạn bên ngoài của que và hình nón và làm suy giảm chúng bằng hành động lysosomal. Do đó, các tế bào sắc tố giúp tăng doanh thu của các thành phần tế bào cảm quang hình que và hình nón;

(b) Hấp thụ các tia sáng và ngăn phản xạ ngược;

(c) Cung cấp dinh dưỡng cho khu vực mạch máu của ba hoặc bốn lớp võng mạc bên ngoài bằng cách khuếch tán từ các đám rối mao mạch lân cận của màng đệm;

(d) Các tế bào sắc tố bởi sự liên kết chặt chẽ của chúng với nhau đóng vai trò là hàng rào máu võng mạc để duy trì môi trường ion đặc biệt của võng mạc cùng với sự vận chuyển các yếu tố tăng trưởng. Rào cản ngăn sự xâm nhập của các tế bào lympho có khả năng miễn dịch trong võng mạc.

Thanh và hình nón:

Rods and Cones are elongated photoreceptors which are polarised and segmented into sub-regions with different functional roles. Each photoreceptor consists of an outer segment, a connecting stalk, and inner segment, a cell body with a fibre, and a synaptic base.

The outer segment of a Rod is cylindrial, and that of a cone is short conical. Each outer segment contains numerous flattened membranous discs which are oriented at right angles to the long axis of the cell. All the discs of Cone retain their continuity with the cell membrane. Most of the discs of a Rod have no attachment to the cell membrane. The visual pigment molecules are incorporated within the discs.

The narrow connecting stalk between outer and inner segments is a cytoplasmic bridge enclosing a cilium.

The inner segment is divided into an outer ellipsoid zone and an inner myoid zone. The ellipsoid is filled with mitochondria, and the myoid contains Golgi apparatus and endoplasmic reticulum. The cytoplasmic organelles of the myoid synthesize new photoreceptor proteins which are conveyed to the membranous discs.

The discs are displaced towards the choroid as the newly formed discs are added. Eventually the discs are cast off from the tips of the outer segments and are incorporated within the pigment cells for disposal.

The visual pigments of Rods and Cones are composed of a specific protein, an opsin, which is bound to a chromatophore, the retinaldehyde, with a special configuration. Photopigment of the Rods is known as rhodopsin (visual purple) which are the sensors of black, grey and white. The Cones contain three photopigments—blue, green and red, each cone containing one pigment.

All four photopigments possess the 11 -cm retinaldehyde as the chromatophore and are united to four different opsins. The action of light is to isomerise the retinaldehyde from the 11-c/s to the all-trans configuration. The chemical steps triggered by the light waves in the photopigments are responsible for genesis of the receptor potential in the Rods and Cones.

The axon like fibre is a cytoplasmic extension of Rod or Cone which includes a cell body with its nucleus. Each fibre terminates in a specialised synaptic body, which comes in synaptic contact with the nerve fibres of Bipolar and Horizontal cells.

The synaptic body of a cone is flat and is known as a pedicle, that of a Rod is called a spherule because it is small and rounded. The Rod spherule containing synaptic ribbons presents a surface depression which establishes contacts with the dendrites of Bipolar cells and processes of Horizontal cells. The cone pedicles presents three types of synaptic contacts:

(a) It bears a number of depression, each of which forms a synaptic triad with three neurite terminals; two deeply placed processes are derived from Horizontal cells and one dendritic terminal from Midget Bipolar cells;

(b) Flat surfaces in between depressions form synapses with Flat Bipolar cells;

(c) Periphery of the cone pedicles forms contacts with the Rod spherules. The 'ON' bipolar cells make synaptic triads in the depressed areas of rod spherules and cone pedicles, whereas 'OFF' bipolar cells come into contact with the flat surfaces of cone pedicles.

In the resting (dark) state there is spontaneous release of neurotransmitter from the Rods and Cones to the Bipolar cells, because of a steady inflow of ions through the sodium channels in the membrane due to availability of sufficient cGMP.

But in presence of light, cGMP is depleted by complicated molecular events of transduction so that sodium gate is closed. This causes hyperpolarisation of Rods and Cones which inhibits the spontaneous release of neurotransmitter across the synaptic area of the outer plexiform layer.

There are about 120 million Rods, 7 million Cones in the retina of each eye, and about 1 million Ganglion cell nerve fibres to form each optic nerve. Therefore, convergence of retinal information takes place from the receptors to the Ganglion cells.

Rods are numerous in the peripheral part and absent at the fovea centralis; Cones are concentrated in the central part and at the fovea centralis Cones only are present, having about 4000 in number. Both Rods and Cones are absent at the optic disc (Blind spot). In the peripheral retina, about 200 Rods converge on one Bipolar cell and as many as 600 Rods converge through intemeurons on one Ganglion cell.

Bipolar cells:

The Bipolar cells are divided into two principal groups, Cone and Rod bipolars.

Cone bipolars:

These consist of three major types: midget, blue and diffuse.

The midget bipolar possesses a small body, as the name implies. The single dendrite of each midget cell makes synapses with the pedicle of only one cone, which may be invaginating triadic type or flat type; the former represents the 'ON' bipolar and the latter 'OFF' bipolar cell.

The axon arising from the other pole of the cell enters the inner plexiform layer and synapses with the dendrites of a single ganglion cells and with the neurites of different classes of amacrine cells.

The 'ON' cell synapses in the middle stratum and 'OFF' cell in the outer stranum of inner plexiform layer. The 'ON' cells respond by depolarisation and 'OFF' cells by hyperpolarisation The midget bipolars are connected with either red- or green- sensitive cones.

Blue cone bipolars are slightly larger than the midget cells and establish similar connection between a single cone and a single ganglion cell. Such unitary one—to—one channel involving midget and blue cone bipolar cells conveys trichromatic information with high visual acuity.

Diffuse cone bipolars are fairly large and possess wide receptive areas connecting with 10 or more cones. They are concerned with luminosity rather than the colour. There are six distinct diffuse cone bipolars: three are 'ON' type and three 'OFF' type.

Rod bipolar:

These are connected by branched dendrites with numerous rod spherules forming invaginating triad synapses and as such all belong to 'ON' cells. The axon of each rod bipolar reaches the inner stratum of inner plexiform layer and synapses indirectly with the ganglion cells through the amacrine cells.

Horizontal cells:

These are situated in the outer zone of inner nuclear layer of retina. The horizontal cells are inhibitory interneurons using GAB A as a neuro-transmitter. Their dendrites and axons extend within the outer plexiform layer, and make synapses with a number of rod spherules and cone pedicles depending on the position of retina and also come in contact with the adjacent horizontal cells via gap junction.

The participation of two axon terminals of horizontal cell centering the single dendrite of rod or cone bipolar cells in the synaptic triad helps neural sharpening of 'ON' bipolar cells by lateral inhibition.

Amacrine cells:

These cells do not possess typical axon, hence the name. But their dendrites function both as axons and dendrites and are involved in both incoming and outgoing synapses. The cell bodies of amacrine cells usually occupy the inner zone of the inner nuclear layer, but some are displaced to the outer aspect of ganglion cell layer.

Their neurites spread in the three strata of inner plexiform layer and are connected with the axons of bipolar cells, dendrites of ganglion cells and the processes of other amacrine cells. One class of amacrine cells (A-II) transmits signals from rod bipolars to the ganglion cells.

According to their neurotransmitter contents, the amacrine cells are classified as glycinergic, GABA-ergic, cholinergic etc. But their functions are not yet explored. However, the following functions deserve special consideration:

tôi. They modulate the photoreceptive signals;

ii. Act as essential element in transmitting signals from rod bipolars to ganglion cells;

iii. Maintain a balance of illumination sensibility between the two halves of retina;

iv. Amacrine cells are possibly connected with the retino-petal fibres which enter the retina through the optic nerve. It is not unlikely that they may arise from reticular neurons of the brain stem and are concerned with the arousal or inhibitory response of vision, since the retina is developmentally a moving brain.

Inner plexiform layer:

As described earlier, the inner plexiform layer is divisible into three strata:

(a) Outer 'OFF' stratum consists of 'OFF' bipolar cells connecting with the dendrites of ganglion cells and neurites of amacrine cells;

(b) Middle 'ON' stratum where 'ON' bipolar cells synapse with the dendrites of ganglion cells and neurites of amacrine cells;

Mechanism of 'ON' and 'OFF' bipolar response:

tôi. Trong bóng tối, chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng tối đa từ các khớp nối synap của Rods và Cones. Vì vậy, trong bóng tối, chất dẫn truyền thần kinh khử cực các tế bào lưỡng cực 'TẮT' và siêu phân cực các tế bào lưỡng cực 'ON'.

ii. Trong quá trình chiếu sáng võng mạc, mức độ dẫn truyền thần kinh giảm xuống và điều đó dẫn đến sự siêu phân cực của các tế bào 'TẮT' và khử cực của các tế bào 'BẬT'. Cuối cùng, các tế bào 'ON' giải phóng chất dẫn truyền thần kinh tại các đầu sợi trục của chúng, trong khi các tế bào 'TẮT' siêu phân cực dừng phát hành.

Các tế bào thần kinh đệm của Muller:

Các cơ quan tế bào của chúng nằm trong lớp hạt nhân bên trong, và các quá trình tế bào chất bên ngoài và bên trong của chúng tạo thành các màng giới hạn bên ngoài và bên trong.

Các tế bào của Muller không chỉ hỗ trợ các tế bào thần kinh của võng mạc, chúng lưu trữ glycogen trong tế bào chất của chúng mà bằng cách chuyển đổi thành glucose cung cấp nguồn năng lượng sẵn sàng cho các hoạt động sinh hóa phức tạp ở võng mạc.

Các tế bào hạch:

Số lượng tế bào Ganglion trong mỗi võng mạc của con người là khoảng 1 triệu. Về cơ bản, chúng có hai loại, tế bào midget (β) và tế bào parasol (α).

Các tế bào hạch giữa ở khu vực điểm vàng kết nối với một lưỡng cực đơn hoặc lưỡng cực hình nón và một cuống hình nón đơn, và có liên quan đến sự nhạy bén của tầm nhìn và màu sắc.

Các tế bào hạch parasol nằm ở ngoại vi võng mạc có các trường tiếp nhận rộng rãi nhận đầu vào từ các lưỡng cực hình nón khuếch tán và lưỡng cực que thông qua các tế bào amacrine và chủ yếu là tín hiệu thay đổi của chiếu sáng.

Các sợi trục của các tế bào hạch midget chiếu vào phần tế bào và các tế bào parasol vào phần tế bào của cơ thể mang gen bên; do đó được gọi là tế bào P và M tương ứng.

Một số lớp con của cả hai loại tế bào hạch phản ứng với sự khởi đầu của chiếu sáng và được gọi là các tế bào 'BẬT', và các loại khác được kích hoạt bằng cách tắt đèn và được gọi là các tế bào 'TẮT'. Tuy nhiên, một số được kích hoạt tạm thời bằng cả khởi động và tắt đèn chiếu sáng và được chỉ định là các ô 'BẬT-TẮT'.

Các sợi nhánh của các tế bào hạch 'ON' tạo ra các khớp thần kinh với tầng giữa, các tế bào 'TẮT' với tầng bên ngoài và các tế bào 'ON-OFF' với cả hai lớp 'ON' và 'OFF' của lớp plexiform bên trong.

Cung cấp máu của võng mạc (Hình 9.28):

Sáu hoặc bảy lớp của võng mạc được cung cấp bởi động mạch trung tâm; ba hoặc bốn lớp bên ngoài là vô mạch và nhận dinh dưỡng bằng cách khuếch tán từ các mao mạch của màng đệm. Động mạch trung tâm, một nhánh của nhãn khoa, đi qua cribrosa lamina trong dây thần kinh thị giác, và khi đến đĩa quang, nó phân chia thành một nhánh trên và một nhánh dưới.

Mỗi cung cấp cho các nhánh mũi và thái dương. Bốn nhánh này là động mạch cuối và cung cấp các góc phần tư của võng mạc. Trong các góc phần tư, các nhánh của động mạch võng mạc phân chia nhị phân và hai rami phân kỳ ở góc 45 ° đến 60 °. Bất kỳ tắc nghẽn của động mạch võng mạc được theo sau bởi mất thị lực trong phần tương ứng của trường thị giác.

Các hạt của các tĩnh mạch võng mạc hội tụ tại đĩa quang để tạo thành tĩnh mạch trung tâm của võng mạc và cuối cùng chảy ra trong xoang hang. Kiểm tra đáy mắt cho thấy các động mạch võng mạc bắt chéo trước các tĩnh mạch võng mạc.

Phương tiện khúc xạ của mắt:

Bộ máy khúc xạ của mắt bao gồm giác mạc, dung dịch nước, thấu kính và cơ thể thủy tinh thể. Khoảng hai phần ba sự khúc xạ ánh sáng diễn ra ở bề mặt trước của giác mạc tại điểm nối của không khí và biểu mô giác mạc.

Nước hài hước:

Nó lấp đầy các khoang trước và sau của mắt và bao gồm huyết tương không có protein. Nó mang glucose, axit amin, một số axit hyaluronic, nồng độ Vitamin С cao và làm trung gian các khí hô hấp.

Sự hài hước của nước được hình thành bởi quá trình hoạt động và bằng cách khuếch tán từ các mao mạch của các quá trình mật và ban đầu được thu thập trong khoang sau. Từ đó xuất hiện trong khoang trước thông qua con ngươi. Vì đồng tử được áp dụng chặt chẽ vào bề mặt trước của ống kính, nó cho phép chất lỏng chảy từ phía sau sang khoang trước, nhưng không theo hướng ngược lại.

Khi đạt đến góc irido-giác mạc, các chất lỏng tìm đường vào xoang venosus sclerae (kênh đào Schlemm) thông qua các khoảng trống nội mô của mô trabecular (Spaces of Fontana). Cuối cùng, nó được dẫn lưu vào các tĩnh mạch trước thông qua tĩnh mạch nước. Một số lượng chất lỏng cũng được hấp thụ qua bề mặt trước của mống mắt vào đám rối tĩnh mạch mống mắt.

Chức năng:

(a) Nó cung cấp dinh dưỡng cho giác mạc và ống kính.

(b) Nó duy trì áp lực trong mắt; áp suất bình thường là khoảng 15-20 mm Hg. và được tính bằng tonometry từ mesurements của ấn tượng của giác mạc gây mê.

Ống kính:

Ống kính là một cơ thể trong suốt, hai mặt, linh hoạt, can thiệp giữa mống mắt ở phía trước và cơ thể thủy tinh phía sau. Nó trình bày các bề mặt trước và sau, cách nhau bởi một đường viền tròn, đường xích đạo. Bề mặt sau lồi hơn so với trước, và nó nằm trên một hóa thạch hyaloid của cơ thể thủy tinh thể.

Các điểm trung tâm của cả hai bề mặt được gọi là các cực, và đường nối các cực trước và cực sau tạo thành trục của thấu kính. -Nó được neo vào thân máy bằng các sợi zonular, hòa trộn với vỏ ống kính xung quanh đường xích đạo và tạo thành dây chằng nghi ngờ của ống kính.

Đường kính trung bình của ống kính khoảng 1 cm. Nó đóng góp khoảng 15 dioptres vào tổng số 58 năng lượng dioptric của mắt. Ưu điểm của ống kính so với các phương tiện khúc xạ khác là nó có thể thay đổi công suất đường kính của nó cho tầm nhìn gần hoặc xa bằng cách điều chỉnh độ cong của bề mặt trước của nó.

Các ống kính hấp thụ nhiều ánh sáng cực tím. Với tuổi, ống kính ngày càng vàng và cứng hơn. Kết quả là sức mạnh của chỗ ở cho tầm nhìn gần bị giảm sản xuất viễn thị. Khiếm khuyết này có thể được sửa chữa bằng cách sử dụng kính lồi. Độ mờ của ống kính được gọi là đục thủy tinh thể.

Cấu trúc của ống kính (Hình 9.29):

Nó bao gồm viên nang, biểu mô trước và sợi thấu kính.

Ống kính viên nang:

Nó là một màng tầng hầm trong suốt, đàn hồi với sự phong phú của các sợi võng mạc và bao phủ toàn bộ ống kính. Nó được hình thành bởi các tế bào thấu kính biểu mô, chứa glycosaminoglycan sunfat và nhuộm màu rực rỡ bằng kỹ thuật PAS. Tại xích đạo của ống kính, viên nang được hợp nhất với các sợi của phân vùng.

Biểu mô trước:

Bên dưới viên nang, bề mặt trước của thấu kính được lót bởi một lớp biểu mô hình khối thấp. Hướng về đường xích đạo của thấu kính, các tế bào biểu mô kéo dài và biệt hóa thành các sợi thấu kính biến thành một cách hợp lý và tạo thành phần lớn của chất thấu kính.

Sợi thấu kính [Hình. 9.30 (a), (b), 9.31]:

Cấu trúc nhiều lớp của ống kính là do bổ sung liên tục các sợi trong vùng xích đạo và quá trình này diễn ra trong suốt cuộc đời. Trong quá trình biến đổi các tế bào thấu kính thành các sợi thấu kính, các sợi cũ ở trung tâm bị mất hạt nhân và các sợi mới ở ngoại vi sở hữu các hạt nhân dẹt.

Do đó, phần trung tâm cứng hơn của ống kính được gọi là phần nhân và phần mềm ngoại vi tạo thành vỏ não. Các sợi thấu kính có hạt và không có hạt vẫn còn sống và chứa các vi ống được sắp xếp theo chiều dọc và các protein tinh thể đặc trưng.

Khi không có nhân, sự tổng hợp protein của các sợi được duy trì nhờ mRNA tồn tại lâu dài. Số lượng sợi thấu kính ở người trưởng thành khoảng 2000. Trên mặt cắt ngang, mỗi sợi là một hình lăng trụ lục giác.

Sắp xếp các sợi thấu kính:

Các ống kính được phát triển từ một ống kính trong tuần thứ sáu của cuộc sống phôi thai bởi sự xâm lấn của bề mặt ngoài tử cung. Sau đó, túi tinh rút ra khỏi bề mặt và nằm trong phần lõm của cốc quang.

Thành trước của túi tinh bao gồm một lớp biểu mô hình khối. Các tế bào của thành sau của túi tinh kéo dài từ phía sau về phía trước và được chuyển đổi thành các sợi thấu kính chính; những sợi này cuối cùng xóa sạch khoang và gặp thành trước.

Việc xóa sổ hoàn thành vào tuần thứ bảy. Tuy nhiên, các tế bào của thành trước của túi tinh vẫn còn nguyên vẹn, tăng sinh và di chuyển đến xích đạo của ống kính, nơi chúng kéo dài và biệt hóa thành các sợi thấu kính thứ cấp.

Các sợi thấu kính chính phát triển sau trước được sắp xếp thành các tấm được thể hiện trên cả hai bề mặt của ống kính dưới dạng chỉ khâu hình chữ Y. Y trước là thẳng đứng, trong khi Y sau được đảo ngược. Các sợi thấu kính thứ cấp mở rộng theo cách cong từ chỉ khâu trên bề mặt trước đến bề mặt sau.

Sự sắp xếp của các sợi sao cho các sợi phát sinh từ tâm Y trên một bề mặt chấm dứt ở các cực của Y trên bề mặt đối diện và ngược lại. Chỉ khâu hình chữ Y có thể được nhìn thấy in vivo bằng kính hiển vi đèn khe.

Cơ thể thủy tinh thể:

Nó là một khối gelatin trong suốt, lấp đầy bốn phần năm sau của nhãn cầu. Nó bao gồm 99% nước với một số muối và chứa một mạng lưới các sợi fibrin và một mucopolysacarit, axit hyaluronic.

Một ống hyaloid hẹp kéo dài về phía trước qua cơ thể từ đĩa quang đến trung tâm của bề mặt sau của ống kính. Kênh được chiếm trong cuộc sống của thai nhi bởi động mạch hyaloid (tiếp nối động mạch trung tâm của võng mạc), thường biến mất khoảng sáu tuần trước khi sinh.

Cơ thể thủy tinh được bao bọc bởi một màng hyaloid tinh tế và trong suốt, được gắn vào biểu mô và các quá trình đường mật và vào rìa của đĩa quang. Trước đây, màng tạo thành một vết lõm, hyaloid fossa, trên đó đặt lại bề mặt sau của ống kính.

Ở phía trước của ora serrata, màng hyaloid được làm dày lên bằng sự ra đời của các sợi xuyên tâm để tạo thành các zonule đường mật. Trong khu vực này, màng biểu hiện một loạt các luống mà trong đó các quá trình mật được đặt vào.

Các zonule đường mật chia thành hai lớp. Lớp sau bao phủ sàn của hyaloid fossa; lớp trước tách ra thành các sợi zonular được gắn vào vỏ ống kính ở phía trước và phía sau đường xích đạo của nó.

Các sợi zonular cùng nhau tạo thành dây chằng nghi ngờ của thấu kính và được gắn ở ngoại vi với các rãnh giữa các quá trình mật và kéo dài ra bên ngoài như các đường thẳng đến các đầu của ora serrata.